Hoofd- Fokken

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor kattenbeten?

Kattenbeet zonder duidelijke reden, evenals een verdwaalde straat kan een aantal ziekten veroorzaken. Daarom is het beter om een ​​arts te raadplegen als dit gebeurt. Meestal schrijft hij antibiotica voor bij kattenbeten.

Deze medicijnen hebben een antibacterieel effect om de ontwikkeling van infectieziekten en ettering van wonden na een dierenbeet te voorkomen. Breedspectrumantibiotica met tijdige behandeling moeten binnen vijf dagen worden ingenomen, in een latere periode neemt de duur toe tot 7-10 dagen. Het meest effectief wordt beschouwd als een injectie van een antibioticum bijna onmiddellijk na de beet, niet later dan twee uur.

tijdigheid

Opgemerkt wordt dat het effect van de introductie van het antibioticum na de beet van een kat het maximum is in de periode van 12 uur na de beet. Ook wordt het activiteitenspectrum van het medicijn geselecteerd, dat de veroorzakers van infecties bedekt en vernietigt, die niet alleen uit het speeksel van het dier, maar ook van het oppervlak van de huid kunnen doordringen. Vaak kunnen verschillende soorten antibiotica gelijktijdig worden toegediend.

Natuurlijk moet het nemen van dergelijke medicijnen onder toezicht staan ​​van een arts. Hij moet de resultaten van de behandeling, de effectiviteit ervan, voortdurend evalueren. Als er geen goed resultaat is, wordt de therapie aangepast.

Welke ziekten bedreigen de door de mens gebeten mens

De bacteriën in het speeksel van de kat kunnen bij de mens een aantal onaangename ziektes veroorzaken, zelfs levensbedreigende hondsdolheid. We vermelden de meest voorkomende:

  • tetanus,
  • een aantal bacteriële infecties
  • hondsdolheid.

Bovendien kan de beet opzwellen, rood worden en zelfs uitzweten.

Als een infectie wordt vermoed, vooral als de kat wordt gebeten door een straatkat, schrijft de arts antibiotica voor vanaf de eerste uren na de behandeling van de patiënt. En hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe minder traumatisch de gevolgen van een verwonding kunnen zijn.

Vooral gevaarlijke kattenbeten in het penseel, of liever de gewrichten van het penseel. In dit geval verspreidt de infectie zich in de gewrichtszak.

De behandeling wordt alleen door een arts voorgeschreven.

Vergeet niet dat medicamenteuze behandeling, met name antibiotica, alleen wordt voorgeschreven door een arts die over de juiste kwalificaties beschikt. Alleen hij is in staat om precies te bepalen welk antibioticum beter is bij het bijten. Bacteriologische onderzoeken worden uitgevoerd om de resultaten te bepalen en de dosering en duur van de behandeling worden voorgeschreven.

De meest voorgeschreven medicijnen zijn breedspectrum:

  • amoxicilline,
  • cefuroxim,
  • doxycycline,
  • fluoroquinolone.

En ook een combinatie als cefuroxim of doxycycline samen met clindamycine.

In ernstige gevallen kan intraveneus antibioticum worden toegediend. Klinische dynamiek laat zien hoe effectief de behandeling is en de conclusie wordt getrokken over de duur ervan.

Naast antibiotica is tetanusvaccinatie verplicht als het niet eerder is toegediend en, afhankelijk van het bewijs, een rabiësvaccin.

Het is noodzakelijk om de behandeling met antibiotica te nemen in doses die zijn voorgeschreven door een arts. Ze zijn meestal gemaximaliseerd om de verspreiding van schadelijke bacteriën en de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte te voorkomen.

Therapeuten merken echter met spijt op dat de meerderheid van de patiënten met wonden die wordt ontvangen als gevolg van een beet door een kat, geen belang hecht aan hen en veel later wordt behandeld. Vaker met tekenen van duidelijke ettering van een wond. Daarom is het onmogelijk om rond te komen met lokale behandeling en het gebruik van antibiotica wordt een uiterst noodzakelijke maatregel.

Tegelijkertijd zeggen statistieken dat ongeveer een derde van de patiënten die antibiotica gebruiken, bijwerkingen heeft. In de regel allergische manifestaties en giftig. Ook raden wetenschappers niet aan om veelvuldig dergelijke medicijnen te gebruiken vanwege daaropvolgende aanpassing van micro-organismen.

Welke antibiotica helpen bij een kattenbeet?

Katten zijn van nature vleesetende roofdieren, dus het risico op een beet van een dier is groot.

Er zijn veel redenen voor dit - slecht humeur, pijn, frequente verandering van habitat enzovoort. Fysieke schade door een kattenbeet is minder dan van een hond, maar ze zijn niet minder gevaarlijk. De kaak van de kat is uitgerust met scherpe en dunne tanden die steekwonden veroorzaken.

Door een klein gaatje met speeksel dringen schadelijke bacteriën binnen die aanleiding kunnen geven tot ziekten zoals tetanus, hondsdolheid en anderen.

Om ongewenste gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om eerste hulp aan het slachtoffer te verlenen en medische hulp in te roepen. De arts zal de nodige onderzoeken uitvoeren en antibiotica voorschrijven voor het bijten van een huiskat.

Eerste hulp aan het slachtoffer

Katten hebben dunne en scherpe tanden, evenals een zwakke kaak. Ze kunnen geen fysieke schade toebrengen, zelfs als ze het kind aanvallen.

Vanwege de lengte van de hoektanden, op de plek waar de tand door de huid heeft gebeten, worden interne weefsels beschadigd, waar infecties kunnen optreden.

Wat te doen direct na de beet:

  1. Was de wond grondig. Het is beter om het onder stromend water met zeep te doen. Hierdoor kun je het speeksel dat erin zit wegspoelen, en daarmee de bacteriën
  2. Behandel bijten antiseptisch. Geschikt waterstofperoxide of alcoholbevattende vloeistof - wodka, cognac. Deze procedure zal de kans op infectie verminderen.
  3. Breng een drukverband aan om het bloeden te stoppen. De bijtwonden van katten zijn klein, maar oppervlakkige bloedvaten kunnen worden aangetast. Bloeden is een positieve zaak, omdat schadelijke bacteriën samen met het bloed uit de wond worden verwijderd.
  4. Behandel de wondranden met groene verf of jodium. Breng een steriel verband aan op de behandelde wond. Dit voorkomt het binnendringen van vuil en infecties van buitenaf.

Chirurgische hechting van de wond wordt niet aanbevolen vanwege de onmogelijkheid om de infectie achteraf te elimineren. Als er grote schade aan de bloedvaten is, worden ze gehecht.

In aanwezigheid van uitgebreide schade aan de huid, wordt de eerste behandeling uitgevoerd en vervolgens aangepast met behulp van cosmetische operaties.

Welke complicaties kunnen optreden?

Vaak hechten de gebetenen er vanwege de niet-significantie van de schade geen belang aan en negeren ze aanbevelingen voor eerste hulp.

Onbehandelde open wonden dragen verschillende risico's tegelijk - infectie door infectie door het speeksel van een dier of door vuil.

Een persoon na een kattenbeet kan complicaties ontwikkelen:

  1. gevaarlijke ziekten - tetanus, hondsdolheid;
  2. zwelling door de proliferatie van bacteriën;
  3. infectie van het bloed en inwendige organen.

Het is de moeite waard eraan te denken dat tetanus dodelijk kan zijn bij 50% van de infecties.

Samen met het speeksel van het dier kan tetanus bacillus, de veroorzaker van de ziekte, de diepe onderhuidse lagen binnendringen.

Vanwege de grote incubatietijd kunnen de eerste tekenen van tetanus pas na een week optreden. Daarom wordt aanbevolen om jezelf te beschermen door vaccinatie tegen de ziekte.

De gevaarlijkste is een beet van een hondsdolle zwerfkat. Behalve honden lijden katten ook aan rabiës. Voor mensen is deze ziekte dodelijk, dus het is noodzakelijk om meteen na een beet wortel te schieten.

Als een zwerfkat heeft gebeten, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan. Het is de moeite waard om jezelf te beschermen, zelfs als de huiskat heeft gebeten. Het dier kan de ziekte op straat of van rondtrekkende familieleden oppikken.

Ontsteking na kattenaanval

Vanwege het feit dat de bacteriën diep onder de huid vallen, krijgen ze een gunstige omgeving voor voortplanting. Bijzonder gevaarlijke plaatsen zijn de vingerkootjes en pezen van de vinger - bloedvaten en gewrichten bevinden zich dicht bij de huid.

Als je na een kattenbeet een opgezwollen vinger hebt, is het ontstekingsproces begonnen. Het kan weefsel en periosteum beschadigen. Als je het niet voldoende aandacht geeft, kun je het naar een gezwollen borstel brengen.

Met een dergelijke verspreiding van infectie, zonder chirurgische interventie niet zal doen. Oedeem wordt verwijderd door de bron van infectie te reinigen van pathogene bacteriën.

Zwelling van de bijtplaats kan niet te wijten zijn aan het speeksel van het dier. Oedeem kan ontstaan ​​doordat microben door vuil of zweet in een open wond binnendringen. Primaire wondverzorging en een steriel verband helpen dit voorkomen.

Ontsteking treedt op doordat pathogene bacteriën de bloedbaan binnendringen.

Cats 'speeksel bevat:

  • Pasteurella.
  • Fuzobakterii.
  • Streptokokken.
  • Staphylococci.

Dit is niet het hele spectrum van bacteriën die "leven" in de mond van de kat. Elk van hen kan een ontsteking van menselijke weefsels veroorzaken. Als het niet op tijd wordt genezen, dan is in geavanceerde gevallen de ontwikkeling van weefselsterfte en het verlies van een ledemaat of een deel daarvan mogelijk.

Medicamenteuze behandeling

Een infectie die diep in de huid doordringt, ontwikkelt zich snel. Daarom wordt aanbevolen dat u binnen 12 uur gekwalificeerde medische hulp zoekt. Vooral als het dier niet over de nodige vaccinaties beschikte of informatie ontbreekt.

Als u zich tot het ziekenhuis wendt, kunt u het risico op complicaties en pathologieën volledig elimineren.

De loop van de behandeling hangt af van de ernst van de schade. Het wordt geselecteerd op basis van de uitgevoerde tests en hangt ook af van het feit of het dier schade heeft aangericht - een gedomesticeerde of verdwaalde. Om infectie te voorkomen, wordt een antibioticakuur voorgeschreven.

De volgende antibiotica worden gebruikt om alle soorten katten te bijten:

  1. Amoxicilline.
  2. Doxycycline.
  3. Ftorhinop.
  4. Penicillinegroep van medicijnen.

De loop van de behandeling is 10-14 dagen. Als de eerste symptomen van een infectie niet binnen twee dagen verschijnen, kun je geen medicijnen nemen.

Als, nadat de kat gebeten heeft, een lichte zwelling verschijnt, wordt het aanbevolen om een ​​volledige kuur te ondergaan. Tijdige medische zorg elimineert volledig ongewenste complicaties voor een persoon.

Wat zijn gevaarlijke beten voor kinderen?

Kinderen spelen graag met huisdieren. Soms kan zelfs het liefste en vriendelijke huisdier de controle over zichzelf verliezen door de overvloed aan aandacht en het bijten van het kind.

Het kinderlichaam is extreem zwak en volkomen weerloos voor een ernstige infectie. Het wordt niet aangeraden om huisdieren alleen te laten met kinderen. Dit geldt vooral voor mannen. Volgens studies zijn vrouwen toleranter voor het plezier van kinderen.

Als de kat gebeten heeft, zal de kans op infectie groter zijn. Mannen zijn vaker op straat en communiceren meer met andere familieleden. Een kattenbeet kan een klein kind ernstige schade toebrengen.

Het lichaam van kinderen is meer vatbaar voor fysieke schade. Bloedvaten liggen dicht bij de huid. Hoofdletsel is ook niet uitgesloten. Ze zijn gevaarlijk omdat er een groot aantal kleine haarvaten in dit gebied zijn, met beschadiging tot overvloedige bloedingen.

Er is een risico op een beet van kattenwelpen. Kittens zijn moeilijk te controleren de kracht van de kaak, dus bijten ze vaak in de hand van hun baasjes.

Het is belangrijk om vroeg op tijd gevaccineerd te worden om geen infectie en een beet te krijgen.

Het bijt een kitten zwak, maar als hij een drager is van bacteriën, kunnen ze dezelfde schade aanrichten als na een volwassen beet. Als een kat een kind heeft gebeten, is het noodzakelijk om professionele hulp van een professional te zoeken om infectie uit te sluiten.

uitslagen

Als uw huis een kat of een kat heeft, vermijd dan krassen en beten werken niet. Om infectie te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig vaccinaties in te dienen en de gezondheid van het huisdier te controleren.

Een gezond dier zal mensen niet kunnen infecteren. Communicatie met zwerfdieren moet volledig worden geëlimineerd of tot een minimum worden beperkt.

Zelfs een klein en zwak dier kan zelfs onder kleding door de huid bijten.

Wees niet sceptisch over lichte verwondingen. Eerder op tijd geleverde eerste hulp kan de kans op infectie minimaliseren. Zelfs als het huisdier geënt en gezond is, is het noodzakelijk om de wond te wassen. Bacteriën kunnen niet alleen door speeksel komen, maar ook van buitenaf.

Als zich symptomen van een infectie ontwikkelen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Het grootste medische portaal gewijd aan schade aan het menselijk lichaam

Katten demonstreren vaak de scherpte van hun tanden en brengen mensen ernstige verwondingen toe. Velen besteden geen speciale aandacht aan de ontvangen letsels, wat uiteindelijk tot complicaties leidt. Laten we in meer detail bekijken: hoe een kattenbeet te behandelen, als de ontsteking is begonnen en wat absoluut verboden is om in dergelijke gevallen te doen.

Gevaar voor kattenbeten

Kattenbeten worden als gevaarlijk beschouwd, niet vanwege de uitgebreide weefselbeschadiging, maar omdat ze een verhoogd risico op infectie hebben. De hoektanden spelen de hoofdrol in de aanval, dus wonden zijn diep, vergelijkbaar met steken. Dit creëert gunstige omstandigheden voor de penetratie van bacteriën in de diepere lagen van weefsel en hun verdere reproductie.

Als na een kattenbeet ontsteking is begonnen, kan dit op de ontwikkeling van dergelijke complicaties wijzen:

  • infectie door pathogene micro-organismen, in het bijzonder pasteurella;
  • ettering van de wond, abces;
  • tetanus;
  • sepsis bij het binnendringen van een infectie in de bloedbaan;
  • meningitis;
  • endoardit;
  • arthritis;
  • tendinitis.

Beten aan de gewrichten en pezen worden als bijzonder ongunstig beschouwd. In dergelijke gevallen neemt het risico op het ontwikkelen van ontstekingsziekten van het bewegingsapparaat toe.

Symptomen van ontsteking

Onmiddellijk na gebeten te zijn door het slachtoffer, worden roodheid en zwelling van de beschadigde weefsels waargenomen. Dit is een natuurlijke reactie en veroorzaakt daarom geen reden tot bezorgdheid.

In feite staat het pathologische proces nog maar in de kinderschoenen, omdat er enige tijd voorbij moet gaan voordat de infectie zich manifesteert vanaf het moment dat het het lichaam binnendringt. Gemiddeld duurt de incubatietijd 10 tot 30 uur.

Indicaties dat een persoon een ontsteking van een kattenbeet heeft ontwikkeld, kunnen deze symptomen hebben:

  1. Progressieve zwelling. Er is een merkbare toename van het volume van het weefsel op de plaats van de beet, ophoping van vocht, met druk op de code zijn er deuken, u kunt een onplezierige pulsatie voelen.
  2. Roodheid. De huid op de plaatsen waar de actieve verspreiding van de infectie begon, wordt roodachtig-paars.
  3. Pijn. De pijn wordt in rust gevoeld, met druk op het probleemgebied neemt het ongemak toe. Wanneer de wrede etterende pijn intenser wordt.
  4. Temperatuurstijging. De intensiteit van het ontstekingsproces wordt aangegeven door de lichaamstemperatuur. In eerste instantie kan er sprake zijn van een lokale toename van het gewonde gebied, daarna is er sprake van een algemene subfebriele aandoening. In een ernstige toestand heeft de patiënt koorts, wat een teken kan zijn van een ernstiger ziekte (tetanus, hondsdolheid).
  5. Vloeistofophoping. Aanvankelijk ontstaat wallen als gevolg van beschadiging van de haarvaten en een toename van de vasculaire permeabiliteit als gevolg van infectie, en later kan etterend exsudaat zich ophopen in de wond.

Het kinderorganisme is bijzonder kwetsbaar voor infecties als gevolg van een onvervormd immuunsysteem. Als een kind wordt gebeten of gekrast door een kat, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.

Wat te doen

Volg deze stappen om de kans op ontsteking te verkleinen:

  1. Was en behandel de wond. Houd de beet gedurende 10 minuten onder de kraan, gebruik zeep om de bacteriën uit te spoelen. U kunt er een oplossing voor bereiden voor een efficiëntere reiniging van het wondoppervlak. Bijkomend, behandel met antiseptische drogisterijen of gebruik regelmatige alcohol.
  2. Raadpleeg een arts. Een bezoek aan een gezondheidscentrum moet niet worden uitgesteld, omdat het op de eerste dag is dat u vele negatieve gevolgen van een dierenaanval kunt voorkomen. Bovendien zal de arts de wond grondiger behandelen en de noodzakelijke behandeling voorschrijven.
  3. Injecteer Indien nodig zal uw arts u voorschrijven voor tetanus- en hondsdolheidsfoto's (als de kat niet was gevaccineerd).

Apotheek medicijnen

Het beste is om ontstekingen van een kattenbeet te behandelen met behulp van speciale apotheekhulpmiddelen.

Welke medicijnen het vaakst worden gebruikt, is de onderstaande tabel:

Antibiotica voor kattenbeten

Katten zijn charmante dieren. Maar kattenbezitters moeten zich ervan bewust zijn dat beten van deze dieren tot ernstige infecties kunnen leiden. Dit artikel zal u vertellen over kattenbeet infecties en hun behandeling.

Kattenbeten kunnen leiden tot infectieziekten; de meest voorkomende daarvan zijn bacteriële infecties. Hoofdzakelijk komen de bacteriën het lichaam van de mens binnen via het speeksel van de kat.

Volgens een recente studie leidt 80% van de kattenbeten tot infecties. Veel voorkomende symptomen van deze infecties zijn keelpijn, koorts, hoofdpijn, zwelling en ontsteking van de lymfeklieren. Als er bloed uit de wond stroomt, wordt het infectierisico minder, omdat door de bloeding bepaalde infecties van speeksel uit het gewonde gebied kunnen worden verwijderd. De wonden veroorzaakt door kattenbeten kunnen behoorlijk diep zijn. Katten hebben scherpe tanden en wanneer ze bijten in de gewrichten van de botten, kunnen ze gemakkelijk het gewricht of het membraan rondom de pees doorboren, waardoor ze infecties veroorzaken in besloten ruimten waardoor bacteriën kunnen groeien en zich kunnen vermenigvuldigen. Bovendien leven veel soorten bacteriën in de mondholte van katten. Het slachtoffer heeft onmiddellijke medische hulp nodig. In ernstige gevallen kunnen chirurgische ingrepen en het gebruik van antibiotica nodig zijn. Bovendien kan een vertraging in de behandeling leiden tot onherstelbare schade, zoals verlies van beweeglijkheid van de gewrichten.

Dit zijn enkele van de ernstige aandoeningen die kunnen voortvloeien uit diepe prikwonden veroorzaakt door kattenbeten.

pasteurellosis

Deze bacteriële infectie wordt veroorzaakt door Pasteurella multocida (vaste eivormige bacillus), een type Pasteurella. Bacteriën worden aangetroffen in de mond en de luchtwegen van katten (zonder symptomen te vertonen). Dus, wanneer een kat bijt, krast of likt, dringen de dragers van deze bacteriën de wond binnen en veroorzaken een infectie. Bovendien kunnen bestaande wonden ook geïnfecteerd raken. Symptomen duren 2 tot 12 uur. Infecties die de weefsels bereiken, kunnen pezen en botten beïnvloeden en onherstelbare schade aanrichten.

symptomen

Symptomen zijn cellulitis, zwelling, roodheid, pijn en diarree. Infectie kan ook de luchtwegen aantasten. Meer ernstige symptomen zijn longontsteking of longabcessen (in het geval van verborgen longaandoeningen). Infectie kan ook leiden tot relatief zeldzame symptomen zoals ooginfecties, bloedinfecties en gastro-intestinale problemen.

behandeling

In de meeste gevallen kunnen complicaties worden voorkomen door de behandeling met antibiotica op tijd te starten. Standaard antibiotische behandeling duurt 7-14 dagen, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot een aandoening die bekend staat als meningitis, die fataal kan zijn.

het voorkomen

Was de handen grondig na het hanteren of hanteren van dieren. Een beet of kras is niet altijd de oorzaak van deze infectie, maar zelfs de tong van de kat kan ziekteverwekkers overbrengen. In geval van longontsteking en hersenvliesontsteking, vergeet niet uw arts te informeren over recent contact met dieren, zelfs als er geen beten of krassen zijn. Op basis van elk van deze gevallen, zal een juiste antibioticabehandeling worden aanbevolen.

Streptokokkeninfectie

Deze infectie wordt veroorzaakt door streptokokken of de "acute" groep van bacteriën. Streptococcus mitis wordt beschouwd als het meest voorkomende type Streptococcus dat vrijkomt bij kattenbeten. De symptomen van deze infectie hebben meer dan 24 uur nodig om na de beet te verschijnen.

symptomen

Symptomen van dit type infectie kunnen chronische ziekten, pijnlijke zwelling en roodheid op het gebied van de beet omvatten. Geleidelijk, zoals pasteurellose, vordert pijn en zwelling door het hele lichaam.

behandeling

Penicilline wordt gebruikt om deze streptokokkeninfectie te behandelen. Vanwege het overmatig gebruik van antibiotica zijn er enkele stammen van streptokokken die resistent worden tegen hen.

Stafylokokkeninfectie

Stafylokokken of "Stafylokok" is de bacterie die deze infectie veroorzaakt. Deze bacteriële infectie veroorzaakt door kattenbeten leidt tot huidinfectie, bloedvergiftiging en longontsteking. Symptomen kunnen binnen 24 uur optreden.

symptomen

Symptomen zijn roodheid, zwelling en pijnlijke huidlaesies die met pus kunnen worden opgevuld. In sommige gevallen kan koorts ook voorkomen.

behandeling

Deze infectie wordt behandeld met een oraal of intraveneus antibioticum, afhankelijk van de diepte en ernst van de infectie.

sporotrichose

Dit is een kattenbeet infectie met een soort schimmel genaamd Sporothrix schenckii, die open wonden veroorzaakt bij dieren. Bovendien kan deze ziekte zich verspreiden naar mensen bij het krabben of in contact komen met open wonden van een geïnfecteerde kat. Dit is echter een zeer zeldzame aandoening en kan worden behandeld bij mensen en dieren. Het wordt vaker gezien op vingers, handen, gezicht of in open wonden. De eerste symptomen kunnen verschijnen van één tot twaalf weken na de beet.

symptomen

Een niet-sluitende wond op de huid is het eerste symptoom. Ook kunnen de omliggende lymfeklieren ontstoken zijn.

behandeling

In dit geval zou de antibioticabehandeling niet zo effectief zijn als een Sporothrix-schimmel, niet een bacterie. Daarom kunnen antischimmelmiddelen zoals itraconazol door een arts worden voorgeschreven. Een ander medicijn genaamd fluconazol wordt gebruikt voor diegenen die itraconazol niet kunnen verdragen.

Katachtige krassporen

Het is een bacteriële ziekte die ontstaat door de beet of kras van een kat. De veroorzaker in dit geval is "Bartonella Hensely". Meestal dragen kittens, geen volwassen katten, bacteriën en veroorzaken deze ziekte bij de mens. Gezonde mensen herstellen meestal zonder medicatie (maar het kan enkele maanden duren voordat ze volledig hersteld zijn), maar mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen ernstige gevolgen hebben. De eerste symptomen kunnen binnen 3-14 dagen na infectie optreden. Als er symptomen worden gevonden, is het altijd beter om een ​​arts te raadplegen.

symptomen

Deze ziekte wordt gekenmerkt door gezwollen lymfeklieren, vooral rond het hoofd, de nek en de bovenste ledematen. Koorts, vermoeidheid, slechte eetlust en hoofdpijn kunnen symptomen van deze ziekte zijn.

behandeling

In de regel is deze ziekte niet erg ernstig en heeft deze mogelijk geen medische behandeling nodig. Het gebruik van antibiotica zoals azithromycine kan nuttig zijn. Andere antibiotica zoals clarithromycine, rifampicine, trimethoprim-sulfamethoxazol of ciprofloxacine kunnen ook worden gebruikt. Deze aandoening kan ernstig zijn voor mensen met een verzwakt immuunsysteem, evenals voor mensen met AIDS. In dergelijke gevallen zal de antibioticabehandeling effectief zijn.

woede

Een andere ziekte van een kattenbeet is hondsdolheid, een virale infectie die de schedel en het ruggenmerg aantast. Dit veroorzaakt ontsteking en irritatie. In de regel zijn de katten zelf besmet en dragen het virus dus in hun speeksel, dat zich heeft verspreid van hun beten tot mensen. Deze aandoening komt vaker voor bij honden dan bij katten. Dit is echter dodelijk. De incubatietijd van rabiës is 2 tot 12 weken, maar het kan ook 4 dagen duren.

symptomen

Symptomen zijn onder meer hoofdpijn, koorts, spierpijn, pijn op de plaats van de beet, angst, prikkelbaarheid, keelpijn, vermoeidheid, gebrek aan eetlust, enz. Bovendien kan het leiden tot ernstige symptomen zoals coma en overlijden.

behandeling

Als u bent gebeten door een kat die is geïnfecteerd met hondsdolheid, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om uit te vinden of een reeks injecties nodig is (ook wel profylaxe na de blootstelling genoemd) om deze dodelijke ziekte te voorkomen.

het voorkomen

Om de gezondheid van mensen te beschermen, is vaccinatie van katten tegen rabiës op veel gebieden wettelijk verplicht. Zorg ervoor dat u rabiës tegen uw kat hebt ingeënt, zelfs als deze binnenshuis wordt gehouden, om mogelijke risico's te voorkomen.

Andere zeldzame ziekten die verband houden met kattenbeten omvatten zweer-builde tularemie en menselijke pest.

Hier zijn enkele eerstehulpmaatregelen die nuttig zijn bij het bestrijden van infecties thuis. Was de wond met water en zeep, breng een antibioticumzalf aan op het beschadigde gebied en breng vervolgens een steriel verband aan op de wond.

Als u symptomen waarneemt zoals verhoogde pijn, roodheid, zwelling, drainage of koorts, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Dit is nodig om de mogelijkheid van complicaties uit te sluiten.

Dit artikel is alleen geschreven voor informatieve doeleinden en mag niet worden gebruikt als vervanging voor deskundig medisch advies.

Medische insider

Medical Network-editie

Het gebruik van antibiotica voor gebeten wonden

De opportuniteit van het gebruik van antibiotica voor gebeten wonden is een van de controversiële problemen bij de behandeling van wonden.

ICD 10

Bijtwonden - T14.114.1

Patiënten met bijtwonden zijn antibiotica voorgeschreven voor profylactische doeleinden en voor reeds ontwikkelde infectieuze complicaties. Het belang van profylactische antibioticatherapie voor gebeten wonden is onderzocht in een klein aantal werken. Helaas zijn er geen grootschalige gerandomiseerde onderzoeken uitgevoerd vanuit het oogpunt van evidence-based medicine, worden profylactische antibiotica aanbevolen voor wonden met een hoog risico op het ontwikkelen van een infectie (kattenbeten, ledematenwonden, menselijke beten).

Behandeling van gebeten wonden

Antibacteriële therapie voor de preventie van infectie als gevolg van het bijten van dieren moet tijdig gebeuren en moet binnen 12 uur na het tijdstip van de beet worden toegediend. Tegelijkertijd moet het werkingsspectrum van het geselecteerde antibioticum de meeste potentiële infectieuze agentia in de mond van het gebeten dier of persoon omvatten, evenals bacteriën, mogelijk uit de omgeving of uit het oppervlak van de huid van het slachtoffer.

Antibiotica voor gebeten wonden

Infecties met anaëroben zijn meestal polymicrobieel en vereisen de gelijktijdige toediening van verschillende antibacteriële geneesmiddelen. Antibiotica moeten in de regel in maximale doses worden toegediend. Een van de meest actieve en een breed scala aan effecten op anaëroben met een antibioticum is clindamycine, maar sommige bacteroïden zijn daar niet gevoelig voor. Aminoglycosiden zijn niet actief tegen anaerobe gramnegatieve staven, ze worden zelfs toegevoegd aan voedingsmedia voor het kweken van bacteroïden. Bijna alle anaërobe stammen onderdrukken rifampicine.

Metroiidazole is een metabolisch gif voor vele anaëroben (inclusief bacteroïden). Andere imidazolen (ornidazol, tinidazol, niridazol) lijken qua werking op metronidazol.

Vanwege de gemengde aard van de infectie, wordt een lage gevoeligheid van de belangrijkste pathogenen voor cefalosporines van de eerste generatie, linkosamiden, macroliden, penicilline en oxacilline opgemerkt.

Het medicijn bij uitstek voor beten van dieren en mensen is amoxiclav. De volgende schema's van angioticatherapie voor gebeten wonden worden in deze literatuur voorgesteld:

voor hondenbeten: amoxiclav;

  • fluoroquinolonen + linkosamiden of + co-trimoxazool; cefuroxim + metronidazol; co-trimoxazol + clindamycine;
  • menselijke beten: amoxiclav; andere penicillinen van de remmer;
  • cefuroxim + clindamycine of + metronidazol; cefotaxime + clindamycine of + metronidazol; ciprofloxacine; imipenem; cotrimoxazol;
  • kattenbeten: amoxiclav; cefuroxime; doxycycline; cefuroxim + clindamycine of + metronidazol; imipenem;
  • varkensbeten: ceftriaxon; cefotaxime; imipenem;
  • rattenbeten: doxycycline;
  • cellulitis na beten van katten of honden veroorzaakt door pasteurella;
  • benzylpenicilline; tetracycline; doxycycline; amoxiclav.

De meeste etiologisch significante micro-organismen, met uitzondering van anaëroben, zijn gevoelig voor de vorming van cefalosporines II en co-trimoxazol. De basis van de therapie moet orale antibiotica zijn. Voor ernstige infecties is parenterale antibiotische therapie geïndiceerd, daarna is na verbetering de overgang naar orale toediening.

Franse auteurs A. Strady ct. (1988) van 1970 tot 1987 De resultaten van de behandeling van 5116 patiënten met gebeten wonden werden geanalyseerd, epidemiologische aspecten en het risico op het ontwikkelen van infecties werden benadrukt, en het feitelijke effect van de behandeling en preventieve maatregelen die gewoonlijk in dergelijke gevallen werden gebruikt, werd beoordeeld. De auteurs vonden dat het risico van het ontwikkelen van een infectie met verschillende gebeten wonden ongeveer was. 30% en het neemt toe met pasteurellose in het geval van kattenbeten. De auteurs slaagden er niet in om eenvoudig en duidelijk advies te geven over het voorkomen van infecties in de gebeten wond, omdat het voorschrijven van profylactische antibiotische therapie en het opleggen van primaire steken (in de geanalyseerde gevallen) het risico van infectie niet duidelijk verminderde.

R. Thrilby, J. Blair (1983) heeft een onderzoek uitgevoerd naar de effectiviteit van profylactische antibioticatherapie bij de behandeling van 499 patiënten met kleine wonden (sommige gebeten). Volgens de auteurs verminderde profylactische toediening van antibiotica de incidentie van infectie niet.

Het gevaar van gebeten wonden

Helaas, een groot aantal patiënten met gebeten wonden medische hulp zoeken meer dan 24 uur vanaf het moment van letsel, met al bestaande tekenen van ettering van de wond. Bij de behandeling van patiënten met acute purulente chirurgische infectie is het gebruik van antibacteriële middelen een belangrijk onderdeel van een complexe behandeling.

Momenteel is vastgesteld dat 30% van de patiënten met een antibiotische behandeling bijwerkingen en complicaties heeft, van allergieën voor anafylactische shock met een fatale afloop, en de toxische effecten van antibiotica op verschillende organen en weefsels worden opgemerkt. Irrationeel gebruik van antibiotica leidt tot resistentie tegen hen in micro-organismen.

Interessant en nuttig op ons kanaal 'Medical Insider' in I neks. Dzen

Kattenbeet

Katten worden beschouwd als eigenzinnige dieren die zelfs de eigenaar kunnen afstoten. Wanneer een hap in het weefsel een hele reeks micro-organismen krijgt, vooral als het dier niet is gevaccineerd. Het is mogelijk een infectie met het rabiësvirus, als we het hebben over een straatkat. Aanhoudende ontsteking kan zich ook ontwikkelen, de wond fester, en het regeneratieproces is vertraagd. Als er veel tijd is verstreken en genezing niet optreedt, ontstaat er een litteken. Wat te doen om complicaties te voorkomen als de kat gebeten heeft? Laten we eerst eens kijken waarom dieren aanvallen en hoe dit te voorkomen.

Kort over katten

Katten blijven gewone huisdieren, maar het is onmogelijk om een ​​veilige buurt te noemen met deze roofdieren. Als de kat beet, zijn de eigenaren te ver gegaan met genegenheid. Soms spelen dieren rond en laten ook de tanden los, vooral met deze kittens zonde. Maar vaker bijt de huiskat als gevolg van stress.

Een ander ding - straatdieren. Het is mogelijk om een ​​slachtoffer van een dakloze code te worden als hij een hapje gaat eten en er geen toegang toe heeft. Verdwaalde dieren zijn agressief, en als een straatkat heeft gebeten en de huid heeft bekrast, moet je niet zelfmedicijnen maken. Het is beter om onmiddellijk een arts te raadplegen om mogelijke infecties uit te sluiten.

Ernstige complicaties zijn beladen met de beet van een geïnfecteerd persoon, die via speeksel virussen en bacteriën naar de mens overbrengt. U kunt dus besmet raken met felinose, salmonellose, gebartonellose. Vooral gevaarlijk is het rabiësvirus, dat een dakloos dier kan belonen.

ICD-code 10

Kattenbeten ontvingen geen specifieke code volgens ICD 10, maar de internationale classificatie van ziekten codeert zoogdierbeten met één nummer - W55.

Bijtwonden

De randen van de wond kunnen worden gescheurd, maar vaker is de schade diep en gesloten. De bijtplaats is ontstoken en er zijn meestal sporen van enkele krassen in de buurt van de lekke banden. Kat bijt vaker aan de ledematen. Branden wordt gevoeld in de pijnlijke hand, de lichaamstemperatuur stijgt. Vanwege mogelijke ziekteverwekkers die aanwezig zijn in het bloed van het dier, treden er aanvullende symptomen op die de toestand van het slachtoffer verergeren.

De belangrijkste symptomen van een kattenbeet zijn pijn en blauwe plekken als gevolg van het doorprikken van de tanden. Onder andere symptomen:

  • overvolle tumor;
  • blozen;
  • acute ontsteking en ulceratie;
  • koortsachtige omstandigheden.

Kattenbeten veroorzaken een acute lokale reactie. Het bijtgebied wordt rood en gezwollen, bij het voelen van het zegel is de huid in het ontstekingsgebied heet. Als de arm of het been opgezwollen is, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Eerste hulp

Wondbehandeling zal veel problemen verlichten. Je kunt de bijt afwassen met peroxide en wikkelen met een verband. Coda beet een huiskat, er is geen reden om meteen naar het ziekenhuis te gaan. De wond wordt met zeep gewassen en behandeld met een antiseptisch middel. Een verband is nodig om de wond te beschermen tegen mogelijke infecties. Neem contact op met uw arts als de kat de nek of het gezicht grijpt of als het dier een kind heeft gebeten.

Eerste hulp, wanneer gebeten door een kat, biedt:

  • grondig wassen - het is aan te raden de bijtwond 7-10 minuten onder stromend water met krijt te wassen, waarna het kan worden verwerkt;
  • desinfectie - de manier waarop een wond onmiddellijk na een beet kan worden behandeld, is chloorhexidine en waterstofperoxide. Sommige slachtoffers schenken onmiddellijk peroxide en wikkelen met een verband. Het is echter beter om te wachten op droging en re-antiseptische behandeling - dit keer met een preparaat met een alcoholsamenstelling;
  • bandaging - verband wordt alleen gedaan als de wond diep is en bloedt. Moet ik het bloeden stoppen en een drukverband maken? Als de kat heeft gebeten aan het bloed en het bloeden is begonnen, dan is wat niet moet worden gedaan om het onmiddellijk te stoppen. De noodzaak om een ​​verband aan te brengen, verschijnt nadat een deel van het bloed, samen met mogelijke infectie en mechanische verontreiniging, is vrijgegeven.

Wat te doen als de kat de hand beet en daarna opzwol? Het wordt aanbevolen om een ​​antihistaminicum te nemen, het gekwetste ledemaat te immobiliseren en af ​​te koelen. Als de arm erg pijn doet, neem dan het analgeticum in de standaard dosering. Wat je niet kunt doen na een kattenbeet, dus het is om de wond af te dichten met plakband. Dikke zalven en crèmes gebruiken ook niet.

De omstandigheden worden als gevaarlijk beschouwd als de kat heeft gebeten, het bloeden stopt niet, de hand of andere plaats van de verwonding is blauw en gezwollen geworden. Progressief ontstekingsproces duidt op een mogelijke infectie.

Toen de kat van de huiskat, en vooral de verwondingen werden verkregen tijdens het spelen met de kittens (ze beet door de huid, linker krassen), is er geen reden tot bezorgdheid. Schaafwonden genezen na behandeling met antiseptica en vereisen geen aanvullende behandeling. Een ander ding - als de kat het kind beet. Door allergische reacties zijn zwelling, jeuk en moeite met ademhalen mogelijk. Een kat kan een vinger bijten en deze zal onmiddellijk zwellen, opzwellen en tekenen van een acute allergie vertonen.

behandeling

Antibiotica na de beet van een huiskat zijn in uitzonderlijke gevallen nodig. Meestal is bijten behandeling beperkt tot lokale behandeling. Wanneer een bloedende wond, antiseptica en een gaasverband worden gebruikt, zijn antibacteriële zalven verbonden. De therapie wordt binnen 4-5 dagen uitgevoerd. Hoe een kattenbeet doeltreffend te behandelen, zal de arts vertellen. Decongestiva kunnen worden voorgeschreven, evenals NSAID's. Als de wond jeukt en jeukt, raden we antihistaminica aan.

Het gevaar van kattenbeten en krassen is het risico op infecties. Een beet kan een tetanus-injectie krijgen en als ze ervan verdacht worden hondsdolheid te hebben, krijgen ze passende injecties. Symptomen bij een persoon die na een kattenbeet met tetanus-bacillus is geïnfecteerd, treden pas na 7 dagen op. Het rabiësvirus manifesteert zich veel later.

Wanneer een kat gebeten heeft, treedt acute ontsteking op, zelfs als het dier tamelijk huiselijk is. Vaak wordt een abces gevormd. De blessuresite doet pijn, goot pus, heelt heel lang. Antibacteriële therapie zal in dit geval complicaties voorkomen. Wijs "Erythromycin", "Amoxiclav", "Lincomycin" toe. Het drinken van antibiotica wanneer een kat bijt, zal een beloop hebben, waarvan de duur wordt bepaald door de arts. Onder de antibacteriële geneesmiddelen voor kattenbeten is Biseptol bekend, dat bacteriële infecties van de huid en ziekten veroorzaakt door andere opportunistische micro-organismen behandelt.

Katten thuis worden vaak gevaccineerd en dragen geen gevaarlijke infecties. Maar als de huiskat beet, kan de behandeling nog steeds niet worden voorkomen. Behandel kattenbeten vóór de genezing. Als je de wond niet tot het einde verhelpt, begint de ontsteking en ettering, een verdikking verschijnt. De redenen die verklaren waarom de wond heel lang geneest en sterke reacties veroorzaakt, liggen in de overvloed aan micro-organismen in de mondholte van het dier en op de klauwen.

De beste manier om een ​​kattenbeet te behandelen is met antimicrobiële zalven. Welke drug te kiezen, vertel het de behandelende arts. Waar te keren hangt af van de complexiteit van de verwonding. Als het een scherpe pijn is en de beet gezwollen is, ga dan naar het dienstziekenhuis. Bij geringe zwelling en milde symptomen, medische hulp inroepen bij een arts in de woonplaats. De specialist zal u vertellen hoe de zwelling te verwijderen, de reparatie te versnellen en complicaties te voorkomen. Meestal voorgeschreven:

  • Vishnevsky zalf - wordt gebruikt als de wond is etterende. Verlicht ontsteking, zwelling;
  • Syntomycin zalf - aangebracht onder het verband, verbetert de genezing, desinfecteert;
  • Heparine zalf - verwijdert roodheid, lost hematomen op handen en voeten op, reguleert de activiteit van aderen. Heparine zalf is niet besmeurd op een open wond.

Hoe te behandelen na een kattenbeet tijdens de genezingsfase? In therapie wordt een medicijn zoals "Levomekol" gebruikt. Na hoeveel verbeteringen zal komen, hangt af van de diepte van de wond en persoonlijke reactie. Het slachtoffer kan worden aanbevolen algemene immunisatie en vaccinatie voor individuele ziekten.

Complicaties en gevolgen

Vaak veroorzaakt een beet in het gezicht inflammatoire huidziekten. Als de kat zijn neus beet en zijn ogen krabde, kan de behandeling lang duren en is het risico op complicaties groot. Na een kattenbeet genezen wonden heel lang, waardoor de kans op secundaire infecties toeneemt. De gevaarlijkere effecten van een dierenaanval zijn hondsdolheid of tetanus. Onder de mogelijke veroorzakers zijn niet alleen tetanus, maar ook streptokokken, stafylokokken en pasteurella. Infectie in het bloed van een kat kan asymptomatisch zijn - het dier kan verschillende ziekten verdragen zonder eraan te lijden.

Heeft u nog vragen? Vraag ze aan onze stafarts hier op de site. Je krijgt zeker een antwoord! Stel een vraag >>

Soms vormen zeehonden zich onder de huid. Als de wond groot is en al is genezen, blijven er grove littekens op het oppervlak achter. Een van de complicaties die vaker optreedt dan andere is krasziekte. Als een paar weken zijn verstreken na de verwonding, zijn antibiotica dronken, de wond genazen, maar externe misvormingen bleven bestaan, gebruikmakend van anti-cicatrine zalven of plastische chirurgie.

het voorkomen

Om de kat niet te bijten, hoef je je niet aan het dier te houden. Het is noodzakelijk om tijdig een huisdier te vaccineren en te tonen aan een dierenarts, bijvoorbeeld 22 dagen verstrijken van de eerste tekenen van hondsdolheid bij een dier tot de dood. De analyse kan binnen 15 minuten worden uitgevoerd met behulp van snelle tests. Ze doneren ook bloed voor testen in het laboratorium - sporen van verschillende infecties zijn te vinden in het biomateriaal: virale, chlamydiale, mycoplasma, etc.

Beste lezers van de site 1MedHelp, als je nog vragen hebt over dit onderwerp, zullen we ze graag beantwoorden. Laat uw feedback, opmerkingen achter, deel verhalen over hoe u een soortgelijke verwonding hebt ervaren en hebt met succes de gevolgen verholpen! Je levenservaring kan nuttig zijn voor andere lezers.

Antibioticum voor kattenbeten

Hoe een kattenbeet thuis behandelen?

Er zijn gevallen waarin huiskatten of huiskatten veel bijten. In een dergelijke situatie moet u precies weten hoe de eerste hulp blijkt.

Kattenbeten zijn behoorlijk gevaarlijk voor mensen. Deze dieren hebben scherpe en dunne tanden die steekwonden achterlaten. Ze zijn klein maar diep.

Katten hebben veel agressieve stoffen in hun mond, als ze bijten, dringen ze door in de diepere weefsellagen en kunnen ze ernstige infecties veroorzaken. Bovendien wordt dergelijke schade slecht genezen, wat de vorming van littekens met zich meebrengt.

Het is vooral belangrijk om te weten wat te doen als een gekke kat op straat of thuis gebeten heeft, hoe ernstige gevolgen te voorkomen. In het geval van een dergelijke onaangename situatie als een kattenbeet, is behandeling thuis mogelijk en effectief. In ernstige gevallen is het beter om een ​​arts te raadplegen.

Wat te doen als de kat gebeten heeft

Na een kattenbeet moet de eerste hulp correct worden gegeven - dit zal de gevolgen verlichten en het genezingsproces versnellen. Nadat de situatie is opgetreden, doet u het volgende:

  1. Was het getroffen gebied onder een stroom van warm water met zeep.
  2. Vervolgens moet de wond goed worden behandeld met alcoholtinctuur, chloorhexidine of waterstofperoxide en opnieuw worden gespoeld.
  3. Om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen, is het noodzakelijk een antibacterieel middel op het getroffen gebied aan te brengen.
  4. Om het binnendringen van vuil en stof te voorkomen, moet u een verband op de bijtplaats aanbrengen.
  5. Als de pijn erg hevig is en de lichaamstemperatuur stijgt, moet u contact opnemen met de medische instelling voor hulp.

Heel vaak bijten katten in de armen. Tegelijkertijd negeren mensen de situatie, begrijpen ze niet waar ze geïnfecteerd kunnen raken, verwaarlozen ze tijdige behandeling.

Complicaties ontwikkelen zich vaak in de handen, omdat de handen en gewrichten dicht onder de huid liggen. Als er bacteriën bij betrokken zijn, kunnen het periost en de gewrichtszak ontsteken.

En sommigen weten gewoon niet of, na een kattenbeet, de hand gezwollen is, wat ze thuis moeten doen. In dit geval moet u weten hoe u de wond moet behandelen en hoe u correct moet handelen:

  1. Een beschadigde hand kan opzwellen en bloeden. Tegelijkertijd moet het bloeden niet worden gestopt - schadelijke micro-organismen zullen samen met het bloed naar buiten komen.
  2. Wanneer het bloed stopt, moet de wond worden behandeld met jodium of waterstofperoxide.
  3. Tijdens het wassen kunt u de zeep gedurende 10 minuten in de wonde wrijven.
  4. Als de bloeding en zwelling sterk zijn, moet u een arts raadplegen voor onderzoek.

Als een vinger blijft steken na een beet, om pijn en zwelling te verlichten, kunt u een verband aanbrengen met levomekol en alcohol.

Het moet de hele dag worden gedragen zonder te verwijderen.

Verbonden vinger moet periodiek worden bevochtigd met alcohol. Het opent de poriën waardoor de levomekol passeert.

Als het getroffen gebied sterk pijnlijk is, moet u contact opnemen met de chirurg.

Hij zal een operatie uitvoeren en een behandeling voorschrijven.

Beetbehandeling na wondbehandeling

Zelfs als de wond niet erg ernstig is, is het beter om naar een dokter te gaan. Vooral in gevallen waarin de angel werd gemaakt door een vreemde of een verdwaalde kat en het dier zonder duidelijke reden aanviel.

Dringend contact met de medische instelling zou moeten zijn wanneer de beet op de kat uit de mond speeksel met schuim uitscheidde. In de spoedeisende hulp proberen artsen de waarschijnlijkheid van een infectie met rabiës te identificeren.

Als u vermoedt dat het dier is geïnfecteerd, wordt een speciaal hondsdolheidserum toegediend aan de patiënt. En het dier wordt geïsoleerd indien mogelijk.

In een medische faciliteit wordt ook een profylactische dosis tetanusvaccin toegediend aan de patiënt. Maar alleen in het geval dat de persoon niet werd voorgesteld aan de volgende vijf jaar.

Bovendien worden antibiotica voorgeschreven wanneer een kat bijt. Ze hebben een antibacterieel effect, voorkomen ettering van wonden. Onder hen zijn breed-spectrum medicijnen - amoxicilline of clavunaat, ceftriaxon, fluoroquinol.

Met een tijdige behandeling moeten ze vijf dagen duren, en wanneer laat - van 7 tot 10 dagen. Het meest effectieve gebruik van antibiotica binnen twee uur na het incident.

Een kattenbeetwond is meestal niet gehecht. In ernstige gevallen kunnen specialisten bloedende bloedvaten doorspoelen om het bloeden te stoppen.

Wonden van huisdieren zijn erg pijnlijk en gevaarlijk. Als de bacteriën die in de mond van dieren worden gevonden bij mensen terechtkomen, kan dit verschillende ziekten en sepsis veroorzaken. En als je een straatkat bijt, is er een kans besmet te zijn met hondsdolheid.

Andere effecten van bijten:

  • zwelling;
  • abces;
  • ernstige roodheid.

Wat kan besmet zijn met kattenbeten:

  • tetanus;
  • rabies;
  • bacteriële infecties.

In gevaar zijn mensen die lijden aan de volgende ziekten:

  • diabetes mellitus;
  • verzwakte immuniteit;
  • alcoholverslaving;
  • leverziekte;
  • pathologie van perifere bloedvaten.

Bacteriële infectie

Bij kattenbeten kunnen een aantal micro-organismen het menselijk lichaam binnendringen:

  • Pasteurella;
  • streptokokken en stafylokokken;
  • Corynebacterium;
  • Neisseria;
  • fuzobakterii.

Bacteriën kunnen heel diep in het weefsel doordringen. Tegelijkertijd wordt een focus van ontsteking gevormd en wordt het risico op een systemische infectie toegevoegd:

  • longontsteking;
  • ontsteking van de nieren;
  • bloedvergiftiging;
  • etterende huidziekten.
  • in ernstige gevallen is necrose van beschadigd weefsel mogelijk.

tetanus

Tetanus is een andere keer dat een kattenbeet gevaarlijk is voor een persoon. Deze ziekte veroorzaakt een microbe die in de bodem leeft. Dit beïnvloedt het zenuwstelsel en veroorzaakt spastische spiercontractie.

Als het slachtoffer geen tetanusvaccin heeft gemaakt, moet hij na een hap tetanus-toxoïde injecteren om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen.

Katten zijn dragers van de ziekte lymphoreticulosis. Bij het aanbrengen van een beet of kras komt microbe de wond binnen. In het beschadigde gebied verschijnen ontstekingen en zwellingen. Twee dagen na de beet, vindt een ontstekingsproces plaats in de regionale lymfeknoop.

Dit kan gepaard gaan met hoofdpijn, koorts, verslechtering van de gezondheid. Kortom, deze infectie verloopt zonder complicaties. Maar soms wordt het zenuwstelsel aangetast en komt meningitis samen.

Als het het huisdier was dat deze ziekte veroorzaakte, dan zou het gedurende drie weken moeten worden geïsoleerd. Na deze periode is hij niet langer besmettelijk.

Tetanus. Hoe niet te sterven aan een simpele kras

woede

Rabiës is een ongeneeslijke ziekte die dodelijk is. Het beïnvloedt warmbloedige dieren en mensen.

Het wordt overgedragen via de invoer van speeksel van een geïnfecteerd persoon in de bloedbaan. Dit gebeurt meestal met beten of wanneer speeksel de beschadigde huid van een persoon raakt.

Meestal zijn dragers van de infectie katten en honden. Daarom is het na een beet van een werfkat nodig om een ​​injectie uit hondsdolheid te maken.

Deze ziekte kan worden overgedragen naar het stadium waarin de symptomen zich nog niet hebben gemanifesteerd. Indien mogelijk moet de kat worden geïsoleerd en gedurende 15 dagen worden geobserveerd.

Tekenen van hondsdolheid bij katten:

  • agressief gedrag;
  • gebrek aan angst;
  • ontoereikende reactie op lichte en harde geluiden;
  • het eten van oneetbare items;
  • verlamming van de keelholte ontwikkelt, en het is pijnlijk voor de kat om te slikken;
  • convulsies, convulsies;
  • speekselvloed in grote hoeveelheden;
  • gedragsverandering, van kalm tot gewelddadig;
  • verlies van eetlust;
  • opwinding.

Het is belangrijk om te weten hoe rabiës wordt gemanifesteerd in een persoon na een kattenbeet. Bij inslikken wordt het virus niet onmiddellijk geactiveerd. De incubatietijd kan van een week tot een jaar duren.

De activeringsperiode is afhankelijk van de volgende factoren:

  1. Het aantal virale cellen dat het lichaam is binnengekomen.
  2. Locatie van bacteriën. Als de bacteriën zich op grote afstand van het hoofd bevinden, is de ziekte misschien al enkele jaren niet voelbaar.

Met de binnenkomst van virale cellen in de hersenen - de ziekte is geactiveerd. Het begint een onomkeerbare nederlaag. Onmiddellijk zijn er eerste tekenen. Zelfs een antiviraal vaccin zal het proces echter niet stoppen.

Rabiës kent drie stadia:

  • voorbode;
  • opwinding periode;
  • verlamming.

De eerste fase van de ziekte is het verschijnen van de eerste tekenen, heeft een duur van maximaal drie dagen. Het wordt gekenmerkt door:

  • verslechtering van de algemene toestand;
  • pijn in het lichaam;
  • koorts;
  • verlies van eetlust;
  • roodheid bij de bijtplaats;
  • pijnsensaties.

Want de tweede fase wordt gekenmerkt door sterke opwinding. Het manifesteren van de belangrijkste tekenen van rabiës in een persoon na een kattenbeet. De duur is van 3 tot 7 dagen.

Wanneer dit gebeurt:

  • scherpe opwinding;
  • stemmingswisselingen;
  • angst zonder reden;
  • agressie, gelach of tranen;
  • ontoereikende reactie op licht, geur, harde geluiden;
  • het verschijnen van hallucinaties;
  • verlies van ledematencontrole;
  • toestand is snel en snel verslechterende;
  • lichaamstemperatuur stijgt aanzienlijk;
  • de ziekte heeft een paroxysmaal karakter.

In de derde fase van rabiës neemt de periode tussen aanvallen af. Er is sprake van volledige verlamming, onomkeerbare schade aan de organen van het centrale zenuwstelsel treedt op.

  • verlies van controle over gezichtsspieren;
  • geleidelijke verlamming van het hele lichaam;
  • overtreding van de functies van ademhalen, slikken;
  • overmatige speekselvloed met schuim;
  • wanneer de vloeistof in de mond komt, wordt de gag-reflex geactiveerd.

De duur van de derde fase is twee weken. De ademhalingsorganen zijn beschadigd en de persoon sterft.

Tegenwoordig is er geen effectieve behandeling voor rabiës. In de meeste gevallen is het onmogelijk om iemand te genezen nadat de eerste symptomen zijn opgetreden.

Hondsdolheid. Dodelijke infectie

Preventieve maatregelen

Om kattenbeten te voorkomen, moet u bepaalde aanbevelingen opvolgen:

  1. Neem geen contact op met zwerfdieren.
  2. Tijdens de opvoeding van een huisdier, stop onmiddellijk de manifestatie van agressie.
  3. Katten vinden het misschien niet leuk als ze worden gestreeld, dan is het beter om het niet te doen.
  4. Rij de kat regelmatig naar de dierenarts.
  5. Als een kat bijt tijdens het spelen, moet je er een speciaal speeltje voor kopen.

Kattenbeten vormen geen gevaar voor het leven. Maar het moet niet worden vergeten dat verschillende micro-organismen in het menselijk lichaam kunnen komen met het speeksel van een dier en ziekten kunnen veroorzaken.

Daarom is het belangrijk om te weten hoe te handelen na een kattenbeet, om negatieve gevolgen te voorkomen. Het is noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen tegen gevaarlijke ziekten - hondsdolheid en tetanus.

Een tijdige behandeling zal infectie voorkomen.

Deze materialen zullen interessant voor je zijn:

Tijdschrift "Ziekten en antibiotica" 2 (2) 2009

Huisdieren houden is een veel voorkomend verschijnsel over de hele wereld. Momenteel worden alleen al in de VS ongeveer 75 miljoen honden en 88 miljoen katten geregistreerd als huisdier. Samen met de eigenaren wonen huisdieren in meer dan 60% van de huizen of appartementen. In het Verenigd Koninkrijk bedraagt ​​het aantal huisdieren in handen van inwoners van meer dan 40% van de huizen en appartementen 27 miljoen.

Echter, met een dergelijke nabijheid van huisdieren en mensen, neemt het risico op beten toe met de mogelijke overdracht van verschillende infectueuze agentia aan het slachtoffer. Elke seconde wordt Amerikaan tijdens zijn leven het slachtoffer van dierenbeten. In 2001 werden meer dan 350.000 mensen in de Verenigde Staten opgenomen vanwege hondenbeten. De jaarlijkse kosten van medische zorg voor patiënten die worden achtervolgd door honden worden geschat op ongeveer $ 165 miljoen.

epidemiologie

Van alle dierenbeten komt meer dan twee derde van de gevallen bij honden voor, 10-20% bij katten. De slachtoffers van kattenbeten zijn meestal vrouwen en ouderen.

Onder de honden in de lijst van agressors zijn Pit Bull Terriers leading, gevolgd door vertegenwoordigers van rassen zoals de Rottweiler en de Duitse Herder. Grote honden kunnen aanzienlijke verwondingen veroorzaken, omdat ze krachtige kaken hebben. Vaak zijn de slachtoffers van beten kleine kinderen, die worden gebeten door honden die niet gehecht zijn of geen muilkorven hebben. Jongens van 5 tot 9 jaar lopen het meeste risico. Door een dier te spelen of te plagen, kunnen kinderen gemakkelijk een aanval uitlokken. Vanwege hun kleine gestalte worden kinderen vaak het slachtoffer van beten voor het gezicht, de nek of het hoofd.

Bij volwassenen komen beten achter het hoofd, met name het gezicht, de nek en de ledematen, vaker voor. Kattenbeten bevinden zich meestal op het gezicht of in de ledematen, zijn minder traumatisch en zijn in de regel niet levensbedreigend. Scherpe en dunne tanden van katten veroorzaken echter diepere wonden in vergelijking met de tanden van honden, waardoor het risico op infectie in de wond en de ontwikkeling van een abces van zacht weefsel toeneemt. In gevallen waar de beet zich dichtbij de gewrichten en botten bevindt, zijn complicaties zoals septische artritis of osteomyelitis mogelijk. Patiënten die medische hulp zoeken 8 uur na de beet hebben meer kans op infectieuze complicaties. In dergelijke gevallen ontwikkelt de infectie zich bij kattenbeten sneller dan bij hondenbeten.

Over het algemeen ontwikkelt zich bij hondenbeten de infectie in 15-20% van de gevallen. Het risico op infectie is het grootst bij steekwonden, verbrijzeling van het weefsel en bijt op de arm. Infectie door hondenbeten komt meestal tot uiting door gelokaliseerde cellulitis, hoewel regionale lymfadenopathie, lymfangitis en koorts ook mogelijk zijn.

microbiologie

In de meeste geïnfecteerde gebeten wonden worden aeroben en anaëroben gevonden uit de huid van de patiënt en uit de mond van het dier dat het beet (tabel 1). Met kattenbeten, micro-organismen zoals Pasteurella multocida, Streptococccus spp. (inclusief Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (inclusief methicilline-resistente Staphylococcus aureus - MRSA), Neisseria spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Moraxella spp. P. multocida is goed voor ongeveer 50% van alle gevallen. Het pathogeen is meestal gevoelig voor penicilline, amoxicilline / clavulanaat, doxycycline en fluoroquinolonen (ciprofloxacine).

Bij hondenbeten, zoals bij kattenbeten, is de pathogene flora een combinatie van aeroben en anaëroben. De volgende micro-organismen worden meestal gedetecteerd: Pasteurella canis, P. multocida, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Neisseria spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. en Capnocytophaga canimorsus.

Alcoholverslaafden, patiënten na splenectomie, patiënten met leverziekte, nierfalen, lymfoproliferatieve ziekten en patiënten die immunosuppressiva slikten, beschreven ernstige infecties veroorzaakt door C.canimorsus. In een onderzoek in Denemarken (C. Pers et al., 1996) was 56% van de 39 gevallen van sepsis veroorzaakt door C. canimorsus geassocieerd met hondenbeten en nog eens 10% had met likken. Sterfte was 31%. Penicilline is het favoriete medicijn voor C. canimorsus-infecties.

geschiedenis

Voor een gekwalificeerde beoordeling van de effecten van beten en het bepalen van het infectierisico bij een patiënt dient aandacht te zijn voor de volgende omstandigheden:

- in welke omstandigheden het dier de patiënt aanviel (met name de tijd van de aanval);

- wat is er bekend over het aangevallen dier;

- of de aanval van het dier was geprovoceerd of niet;

- waar is het aangevallen dier op dit moment;

- informatie over gevallen van allergieën die in het verleden bij een patiënt zijn opgetreden;

- medicijnen die de patiënt momenteel gebruikt;

- de aanwezigheid van bijkomende ziekten;

- informatie over vaccinaties tegen tetanus en hondsdolheid.

Onder de factoren die het mogelijk maken om een ​​patiënt toe te wijzen aan een groep met een verhoogd risico op infectie als gevolg van een beet, kunnen de volgende worden genoemd:

- aanhoudende zwelling van de aangedane ledemaat;

- bijten met crush tissue;

- immuundeficiëntie (aandoening na orgaantransplantatie, infectie met humaan immunodeficiëntievirus (HIV), ontvangen van immunosuppressiva);

- lokalisatie van de beet op arm, voet of gezicht;

- perifere vaatziekte;

- Een beet in de buurt van het prothetische gewricht;

- Vertraging bij het zoeken naar medische hulp meer dan 12 uur na de beet.

Klinische manifestaties

Ernstige infecties veroorzaakt door honden- en hondenbeten komen in ongeveer een op de vijf gevallen voor. Afhankelijk van het overheersende micro-organisme, kan de infectie systemisch worden met bacteriëmie en andere ernstige complicaties. Vanwege de anatomische kenmerken van de handstructuur zijn de meest voorkomende infectiepunten bij een beet. In tegenstelling tot de beten van andere lokalisatie, raken de beten op de handen in 30-40% van de gevallen geïnfecteerd. Wanneer katten bijten, dringen de tanden van het dier dieper in de weefsels, inclusief de gewrichten en botten, waardoor er slechts een klein huidtekort achterblijft. Daarom is het vaker voorkomen van diepe abcessen verspreid over de fasciale lagen bij kattenbeten.

Bijt in hoofd en nek kan tot zeer ernstige gevolgen leiden als kinderen slachtoffer worden. Hondenbeten kunnen depressieve of open fracturen van de schedelbotten veroorzaken, bloed uit de vaten van de zachte weefsels van het hoofd of intracraniële bloedingen. Met dergelijke verwondingen is het sterftecijfer vrij hoog. Katten kunnen ook krabben of bijten in het gezicht, maar de schade door dergelijke verwondingen is veel minder ernstig.

Een grondig lichamelijk onderzoek van de patiënt moet omvatten:

- een beschrijving van de locatie en de omvang van alle wonden;

- beoordeling van de diepte van de schade (inclusief de betrokkenheid van pezen, gewrichten en botten);

- onderzoek naar de neurologische status en detectie van vasculaire laesies;

- detectie van tekenen van infectie (gemerkt oedeem en erytheem in de buurt van de wond, etterende afscheiding, koorts, lymfadenopathie).

behandeling

Er zijn verschillende componenten van diagnostische en therapeutische maatregelen voor beten van katten en honden.

1. De verzameling van materiaal voor cultureel onderzoek.

Hoewel de behandeling van katten- en hondenbeten meestal empirisch is, moeten swabs van wonden (bij voorkeur van diepe lagen) voor Gram-kleuring, evenals seeding op groeimedia voor aërobe en anaerobe culturen worden genomen in elk geval van een geïnfecteerde wond voordat de behandeling begint. De aanwezigheid van een abces, ernstige cellulitis, necrotisch weefsel of sepsis is een indicatie voor het ontvangen en verzenden van het materiaal naar microbiologisch onderzoek. In gevallen waarin de wond meer dan 24 uur na de beet wordt onderzocht en er geen tekenen van infectie zijn, wordt er geen onderzoek naar de kweek getoond.

Gram-kleuring onthult potentiële pathogenen, hoewel de gevoeligheid van deze onderzoeksmethode laag is. Gram-kleuring maakt het niet mogelijk om het risico van infectie in klinisch niet-geïnfecteerde wonden te voorspellen en zou niet routinematig moeten worden gebruikt bij de studie van gebeten wonden.

2. De wond wassen.

Tijdig en overvloedig wassen van de wond met natriumchloride zoutoplossing (niet minder dan 150 ml) in combinatie met wassen met een jet onder druk van een 20-50 ml spuit helpt bij het verwijderen van wonden van vreemde lichamen en bacteriën die met een beet in de wond zijn gepenetreerd en ook vertragen (mogelijk) overdracht van rabiësvirus.

3. Chirurgische wondverzorging.

Het is uiterst belangrijk om necrotisch weefsel zorgvuldig uit het getroffen gebied te verwijderen, inclusief vreemde voorwerpen.

4. Visualisatieonderzoeken.

Om dergelijke botschade zoals scheuren en breuken te detecteren, en om vreemde lichamen te detecteren (bijvoorbeeld tanden van een dier), is röntgenonderzoek noodzakelijk. Aanvullende onderzoeksmethoden (computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming) worden gebruikt in de aanwezigheid van klinische indicaties, bijvoorbeeld als osteomyelitis wordt vermoed.

5. Wondsluiting.

Volledige wondsluiting wordt in de regel niet getoond.

Bij het bijten van de arm is het noodzakelijk om een ​​orthopedisch chirurg te raadplegen, gevolgd door immobilisatie van de ledemaat, waardoor deze een verhoogde positie en fysiotherapeutische procedures krijgt. In geval van lokalisatie van de beet in de nek of het gezicht, is het noodzakelijk om een ​​consultatie met een plastisch chirurg te plannen. Met beten op het gezicht vanwege de overvloedige bloedtoevoer, is het risico op het ontwikkelen van een infectie lager, dus deze wonden kunnen worden gesloten door middel van cosmetische chirurgie. In gevallen van schade aan de schedel bij kinderen is een neurochirurg consult noodzakelijk.

Onderschat de mogelijkheid van een patiënt met een posttraumatische zenuwaandoening niet. Het wordt aanbevolen om samen te werken met een psycholoog met een educatief werk met een patiënt om soortgelijke verwondingen in de toekomst te voorkomen.

In het geval van een aanval (beet) van een dier, is het noodzakelijk om een ​​specialist op het gebied van infectieziekten en / of epidemiologen te raadplegen over de noodzaak van vaccinaties tegen rabiës, vooral in de volgende gevallen: 1) niet-uitgelokte aanvallen, 2) beten door dieren die hun eigenaren verloren, 3) wanneer ze de aanvaller niet konden vangen dier, en ook in die gevallen, 4) wanneer niet bekend is of het dier was ingeënt tegen rabiës. De medische dossiers moeten in detail de omstandigheden beschrijven van de aanval van het dier, zijn gedrag en de plaats waar de aanval plaatsvond.

Inenting tegen rabiës wordt uitgevoerd volgens de lokale epidemiologische situatie. Bovendien moeten mensen die eerder tegen tetanus zijn gevaccineerd, worden gevaccineerd met het vaccin tegen tetanus-toxoïden, tenzij ze het jaar daarvoor zijn gevaccineerd. Als de patiënt helemaal niet tegen tetanus is gevaccineerd, moet hij worden gevaccineerd en tetanus-immunoglobuline worden geïnjecteerd. Na 48 uur wordt de patiënt aanbevolen opnieuw te worden onderzocht.

8. Antimicrobiële profylaxe en / of therapie.

Preventief gebruik van antibiotica wordt in alle gevallen aanbevolen, behalve wanneer de wond oppervlakkig is en gemakkelijk kan worden ontsmet. Geneesmiddelen die werkzaam zijn tegen micro-organismen die in de mond van het aangeboorde dier leven en op de huid van het slachtoffer leven, worden voorgeschreven. Sinds Pasteurella spp. over het algemeen ongevoelig voor oxacilline, cefalexin, clindamycin en erythromycin, zouden deze antibiotica niet als monotherapie voor huisdierenbeten moeten worden gebruikt. Het geneesmiddel bij uitstek voor orale profylaxe / therapie is amoxicilline / clavulanaat, dat zeer actief is tegen P. multocida, Capnocytophaga spp., Anaerobes en S. aureus dat er gevoelig voor is. Bij patiënten met een voorgeschiedenis van allergie voor penicilline, heeft doxycycline de voorkeur (monotherapie en in combinatie met metronidazol). Alternatieven kunnen een combinatie zijn van clindamycine met een fluorchinolon of, bij kinderen, clindamycine met cotrimoxazol. Voor zwangere vrouwen kan ceftriaxon worden gebruikt en voor oraal gebruik cefuroximaxetil en cefpodoxime. Als de regio een hoge incidentie heeft van infecties veroorzaakt door in de gemeenschap verworven stammen van MRSA, worden antibiotica gekozen met dit in gedachten. Onder de geneesmiddelen voor orale toediening, dient de voorkeur te worden gegeven aan doxycycline en cotrimoxazol, wat meer aanvaardbaar is voor gebruik bij kinderen. Met een lage waarschijnlijkheid dat in de gemeenschap verworven MRSA-stammen dragers zijn van de mutaties die verantwoordelijk zijn voor induceerbare clindamycineresistentie, kan clindamycine worden gebruikt.

Preventief gebruik van antibiotica is meestal niet nodig als er meer dan 2 dagen verstreken zijn sinds de beet en er zijn geen tekenen van lokale of systemische infectie. In tegenstelling tot gecompliceerde wonden na honden- en kattenbeten (dat wil zeggen, die die diepe structuren beïnvloeden: botten, gewrichten, pezen, enz.), Wordt antibacteriële therapie onmiddellijk aan alle patiënten voorgeschreven.

Antibiotica aanbevolen voor de preventie en behandeling van beten van honden en katten, worden gepresenteerd in de tabel. 2.

Ontwikkelde infectie kan ziekenhuisopname van de patiënt en chirurgische behandeling en drainage van de wond vereisen. Indicaties voor ziekenhuisopname zijn koorts, sepsis, verspreiding van cellulitis, gemerkt oedeem, crush-syndroom, verlies van gewrichtsfunctie, immuundeficiëntie, gebrek aan naleving (niet-naleving van medische aanbevelingen).

Vóór de introductie van antibiotica moeten monsters van etterende afscheiding worden genomen - om de geldigheid van de keuze van deze geneesmiddelen en de daaropvolgende vernauwing van het gebruikte spectrum van geneesmiddelen te bevestigen. Vlekken van wonden zijn meestal niet-informatief vanwege besmetting door de flora van buitenaf. Voor de behandeling van gehospitaliseerde patiënten worden combinaties van ß-lactamen met ß-lactamaseremmers, zoals ampicilline / sulbactam, amoxicilline / clavulanaat, piperacilline / tazobactam of ticarcilline / clavulanaat algemeen gebruikt. Aanvaardbare alternatieven zijn ceftriaxon, carbapenems (meropenem, doripenem, imipenem / cilastatine) en fluoroquinolonen in combinatie met metronidazol.

Septische syndromen

Ernstige complicaties van dierenbeten, met name wanneer ze zijn geïnfecteerd met C. canimorsus, P. multocida, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Kan sepsis zijn. Naast andere complicaties moeten meningitis, endocarditis en peritonitis worden genoemd. Sommige micro-organismen (Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Neisseria spp., Prevotella spp.) Kan sepsis veroorzaken bij patiënten met leukemie of systemische lupus erythematosus, evenals bij mensen die gedurende lange tijd hormonale geneesmiddelen gebruiken. Het klinische beeld bij individuen uit deze groepen ontwikkelt zich volgens hetzelfde scenario als elke verspreide infectie. Hieronder volgt een korte beschrijving van infecties veroorzaakt door C.canimorsus, Pasteurella spp. en mrsa.

Capnocytophaga canimorsus

epidemiologie

C.canimorsus is een vertegenwoordiger van de normale microflora van honden en katten. Soms wordt een micro-organisme uitgescheiden bij het onderzoeken van materiaal dat is verkregen van patiënten die door deze dieren zijn gebeten. Een afzonderlijke groep vertegenwoordigers van het geslacht Capnocytophaga - DF1 - komt uit de menselijke mondholte en veroorzaakt alleen ernstige infecties bij patiënten met ernstige immuundeficiëntie. Het geslacht Capnocytophaga omvat 9 soorten, maar alleen C.canimorsus veroorzaakt ernstige infecties bij de mens.

Het spectrum van infecties veroorzaakt door C.canimorsus omvat vele ziekten, van cellulitis tot meningitis en endocarditis. Sinds de eerste bevestigde zaak in 1976 zijn er ten minste 160 nieuwe waarnemingen beschreven, waaronder gangreen, sepsis, meningitis en endocarditis. In de meeste gevallen trad de ziekte op tegen de achtergrond van immunodeficiëntie, waaronder splenectomie, alcoholmisbruik en levercirrose, hoewel het bij 40% van de patiënten niet mogelijk was om de risicofactoren te isoleren.

Capnocytophaga spp. produceren geen endotoxine en het risico op infectie bij mensen die niet lijden aan immunodeficiëntie is relatief klein. Micro-organismen produceren een stof die de mobiliteit van neutrofielen remt, wat lijkt te worden geassocieerd met matige resistentie tegen fagocytose. Micro-organismen geïsoleerd uit bloed vertoonden resistentie tegen de bacteriedodende werking van bloedserum, wat waarschijnlijk het gevolg is van een mutatie in de lipopolysaccharidestructuur van de celwand, die op zijn beurt fagocytose remt.

Ernstige sepsis veroorzaakt door C.canimorsus is uiterst zeldzaam. In de meeste gevallen komen infecties voor bij mensen ouder dan 40 jaar. In bijna 80% van de gevallen treedt contact met honden op. Tegelijkertijd meldde 58% van de patiënten beten en 20% had contact zonder beten of krassen (zoals het likken van een beschadigde huid). Sterfte door sepsis varieert van 25 tot 30% en bereikt 60% bij patiënten met septische shock. 60% van de patiënten die septische shock ontwikkelen, sterft binnen 30 dagen (C. Pers et al., 1996).

Klinische manifestaties

Klinische symptomen zijn koorts, koude rillingen, spierpijn, braken, diarree, buikpijn, algemene malaise, ademnood, verminderd bewustzijn en hoofdpijn. Na een incubatieperiode (van 1 tot 7 dagen), ontwikkelen de patiënten plotseling ongesteldheid, buikpijn, die het acute abdomen syndroom, verwardheid, kortademigheid kan simuleren; symptomen van de ziekte vorderen snel en ernstige septische shock ontwikkelt zich als een resultaat. Wanneer lichamelijk onderzoek de aandacht petechial uitslag op de romp, onderste ledematen en slijmvliezen, die kan overgaan tot gangreen. Klinische verschijnselen van sepsis zijn secundair aan een massale ontstekingsreactie, die leidt tot beschadiging van het endotheel van het capillaire netwerk en uiteindelijk tot de ontwikkeling van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, acuut ademhalingsmoeilijkheden, gangreen en orgaanschade. In de meest ernstige gevallen, septische shock, ontwikkelt zich meervoudig orgaanfalen, wat in de regel een fatale afloop tot gevolg heeft. Het overlijdensrisico is significant hoger bij personen ouder dan 50 jaar. In de literatuur is endocarditis veroorzaakt door C. canimorsus zelden gemeld, maar er zijn veel publicaties over bacteriëmie en sepsis wanneer een septische focus niet is vastgesteld. Net als in de gevallen van infecties veroorzaakt door "veeleisende" gramnegatieve bacteriën, lijkt de werkelijke incidentie van C.canimorsus hoger te zijn dan uit gepubliceerde gegevens kan worden afgeleid. Vanzelfsprekend kunnen myocarditis en cultureel-negatieve endocarditis heel goed voorkomen. Typische symptomen voor endocarditis (hartgeruis, koorts, verschijnen van S-reactief proteïne) bij het begin van de ziekte zijn mogelijk niet voldoende uitgesproken. Bovendien kan de ziekte voorkomen bij mensen zonder voorafgaande hartaandoeningen. Detectie van klinische tekenen van endocarditis bij personen met anamnestische indicaties van recente honden- of hondenbeten zou moeten suggereren dat C.canimorsus mogelijk geïnfecteerd is.

De omstandigheden waarin dit micro-organisme meningitis in een persoon veroorzaakt zijn niet volledig begrepen. Hoewel septische shock als gevolg van een infectie met C. canimorsus vaak wordt beschreven, is het optreden van meningitis zeldzaam. Naast de bijtsporen die werden gedetecteerd tijdens het lichamelijk onderzoek van de patiënt, zijn geen andere symptomen bekend die deze zeldzame vorm van meningitis onderscheiden van de meningitis veroorzaakt door andere micro-organismen. Detectie van kleine gramnegatieve staafjes in de hersenvocht maakt het mogelijk de diagnose te bevestigen, maar bij ongeveer een derde van alle gepubliceerde gevallen werden er nog geen bacteriën gedetecteerd. Meningitis van capnocytofage etiologie moet alleen worden vermoed in gevallen van samenvallen van klinische manifestaties met anamnese gegevens die wijzen op een recente beet van een hond of kat.

De literatuur beschrijft verschillende gevallen van fatale acute hemorrhagische insufficiëntie van de bijnieren (Waterhouse-Frideriksen-syndroom) veroorzaakt door C.canimorsus.

behandeling

De diagnose is typisch gebaseerd op klinische gegevens, omdat het uiterst moeilijk is om een ​​zuivere kweek van het pathogeen op voedingsmedia te kweken. Het kan tot 14 dagen duren voordat tekenen van groei van kolonies op typische media verschijnen. De aanwezigheid van neutrofielen in de uitstrijk van het perifere bloed, in het cytoplasma waarvan spindelvormige staven in grote aantallen voorkomen, maakt het mogelijk een vermoedelijke diagnose te formuleren. C. canimorsus is gevoelig voor penicilline en combinaties van lactamen met β-lactamaseremmers. Clindamycine, linezolid, tetracycline, carbapenems en chlooramfenicol zijn ook zeer actief. Erytromycine, rifampicine, chinolonen, metronidazol, vancomycine, penicillinen en cefalosporinen kunnen worden geclassificeerd als antibiotica met variabele activiteit. Polymyxine B en E, fusidinezuur, fosfomycine, aminoglycosiden en trimethoprim vertonen beperkte activiteit. Gezien de nogal agressieve aard van C.canimorsus en de moeilijkheid om de ziekteverwekker te isoleren, zou de behandeling zo snel mogelijk moeten beginnen.

Pasteurella spp.

epidemiologie

Pasteurella spp. zijn optionele anaëroben en zijn gramnegatieve, niet-sporenvormende sticks, die worden gedetecteerd door microscopie in paren of korte ketens. Virulentiefactoren omvatten capsulair lipopolysaccharide, cytotoxine en ijzerbindende eiwitten. Infecties bij de mens worden veroorzaakt door de volgende soorten en ondersoorten van micro-organismen: P.multocida, P.canis, P. multocida septic, P.stomatis en P.dogmatis. P. multocida kan een onderdeel zijn van de normale microflora van de bovenste luchtwegen van sommige zoogdieren, met name katten. De meeste menselijke infecties worden veroorzaakt door honden- en kattenbeten. Likken van dieren kan ook een infectie veroorzaken. Gevallen van infectie worden beschreven, zelfs zonder gedocumenteerd contact met dieren.

Klinische manifestaties

Pasteurella spp. kan ernstige infecties veroorzaken, waaronder necrotiserende fasciitis, septische artritis, osteomyelitis en, in meer zeldzame gevallen, septische shock en meningitis. Ernstige infecties (bijvoorbeeld sepsis, septische shock) komen voor bij zuigelingen, zwangere vrouwen, mensen die langdurig hormoongeneesmiddelen gebruiken, mensen die leven met hiv, ontvangers van weefsel- of orgaantransplantaties, evenals in verschillende immunodeficiëntiestadia. Bij infecties veroorzaakt door P. multocida varieert de frequentie van bacteriëmie bij patiënten met pneumonie, meningitis en septische artritis tussen 25-50%. Bij veel patiënten met bacteriëmie zijn er duidelijke tekenen van leverbeschadiging. Niettemin werd af en toe bacteremie aangetroffen bij eerder gezonde individuen; in dergelijke gevallen bleef de mortaliteit aanzienlijk - op het niveau van 25%. Meningitis veroorzaakt door Pasteurella spp., Komt vaker voor bij kinderen jonger dan 1 jaar en oudere mensen ouder dan 60 jaar. De resultaten van de studie van hersenvocht zijn vergelijkbaar met die van andere bacteriële meningitis; gekenmerkt door een verhoogd aantal witte bloedcellen, een hoog eiwitgehalte en een laag glucosegehalte. Bij 80% van de patiënten in de studie van hersenvocht, worden niet Gram-gekleurde stengels gevonden, maar deze worden vaak verward met Haemophilus influenzae of Neisseria meningitidis.

De zeldzame complicaties van P.multocida-infectie omvatten endocarditis van natuurlijke en prothetische kleppen en peritonitis bij patiënten die langdurig peritoneaal dialyse ondergaan.

behandeling

Anamnestische indicaties van een honden- of kattenbeet maken het gemakkelijker om een ​​diagnose te stellen. Patiënten met een verhoogd risico (bijvoorbeeld met een leveraandoening) moeten rekening houden met de mogelijkheid van verspreiding van de infectie en de ontwikkeling van septische shock. Bij selectie van Pasteurella spp. Moeilijkheden komen meestal niet voor: bacteriekolonies groeien goed op veel media, zoals chocolade-agar, hoewel ze niet groeien op sommige selectieve darmmedia.

Evenals C.canimorsus is P.multocida ongevoelig voor de meeste orale antibiotica, die vaak worden gebruikt voor infecties van de huid en zachte weefsels, waaronder oxacilline, cefalexine en clindamycine. Bovendien zijn veel stammen resistent tegen erytromycine (ondanks hun gevoeligheid voor azithromycine). In de meeste gevallen is behandeling met β-lactam-antibiotica, zoals penicilline of ampicilline, effectief, hoewel er in de literatuur meldingen zijn van Pasteurella spp. Bestand tegen penicilline. Cefalosporines van de tweede en derde generatie (cefuroxim, cefpodoxime) kunnen als alternatief worden gebruikt en bij patiënten met allergische reacties op penicilline in de anamnese - doxycycline of fluoroquinolonen.

Infecties veroorzaakt door in de gemeenschap verkregen methicilline-resistente stammen van Staphylococcus aureus

MRSA wordt lange tijd beschouwd als veroorzaker van ziekenhuisinfecties (nosocomiale). In het laatste decennium zijn in de gemeenschap verworven stammen van MRSA, die van nosocomiale patiënten verschillen doordat zij gemakkelijk door leden van dezelfde familie aan elkaar worden overgedragen, vaak infecties van de huid en zachte weefsels veroorzaken en gevoelig zijn voor de meeste andere antibiotica dan B, zijn wijdverspreid geworden.

Naarmate MRSA-stammen buiten het ziekenhuis worden verspreid, verzamelen zich gegevens over gevallen van kolonisatie van huisdieren door deze stammen, vaak als gevolg van infectie van een dier van de eigenaar. MRSA is geïsoleerd van honden, katten en paarden; deze dieren worden momenteel beschouwd als mogelijke reservoirs van infectie. Het is merkwaardig dat S.aureus de overhand heeft op alle stafylokokken bij mensen en paarden, terwijl bij honden en katten hun aandeel in de totale hoeveelheid stafylokokken een sterkte van 10% heeft en S.intermedius domineert.

Iets meer dan 20 jaar geleden werd de overdracht van de MRSA-stam op mensen van dieren (katten) voor het eerst beschreven in een verpleeghuis in Engeland. Na het toepassen van geschikte infectiebeheersingsmaatregelen werd de uitbraak snel onderdrukt en werd de kat uit de inrichting verwijderd. Een paar jaar later werd een ander geval van overdracht van MRSA geassocieerd met een huisdier gerapporteerd. De epidemische stam van MRSA werd geïsoleerd van de patiënt op de intensive care-afdeling. De belasting in de afdeling was terug te voeren tot de gemiddelde gezondheidswerker en zijn vrouw, die ook als verpleegster in een andere afdeling werkte. Ondanks de dekolonisatiemaatregelen werden beide werknemers zes maanden later geassocieerd met de volgende uitbraak in de instelling. Een gezondheidswerker van de intensive care-afdeling meldde later dat zijn hond gedurende enkele weken een ooginfectie had. Dierlijke uitstrijkjes bevestigden de aanwezigheid van dezelfde epidemische stam MRSA. Gelijktijdige desinfectie in de hele faciliteit, inclusief beide echtgenoten en hun hond, gaf uiteindelijk een positief resultaat.

Vervolgens werd met behulp van genetische studies de mogelijkheid bevestigd om MRSA-stammen over te dragen van persoon op persoon of van persoon op huisdier en vice versa.

Een stam van community-acquired MRSA van een huisdier (een kortharige kat met een vlooienallergie en pyodermie) werd voor het eerst geïdentificeerd in 2006 (C. B. Vitale et al.).

Recente studies van MRSA-stammen geïsoleerd uit huisdieren hebben de mogelijkheid aangetoond van het overbrengen van fluorchinolon-resistente stammen van dieren naar mensen (A.E. Lin, J.E. Davies, 2007). Aldus kan de behandeling van dierinfecties met het gebruik van fluoroquinolonen bijdragen tot het verschijnen van voor fluorchinolon resistente stammen bij dieren en de daaropvolgende overdracht van deze stammen op mensen. In een microbiologisch onderzoek van meer dan 100 S.aureus-culturen geïsoleerd van honden en katten behandeld in een dierenkliniek aan de Universiteit van Pennsylvania, Philadelphia (VS), bleek dat 35% (39 van de 111) van de stammen resistent waren tegen methicilline. De gevoeligheid voor clindamycine bij deze 39 MRSA-stammen was 28%, erytromycine - 15%, voor fluoroquinolon-geneesmiddelen - 10%, wat de veronderstelling bevestigde dat MRSA-stammen die geïsoleerd zijn van dieren vaak multiresistent zijn voor antibiotica. De meest actieve orale middelen waren chlooramfenicol (90%) en cotrimoxazol (97%).

behandeling

Specifieke therapie voor MRSA-infecties geassocieerd met huisdieren is vergelijkbaar met die voor infecties veroorzaakt door community-acquired stammen van MRSA. Contact met een asymptomatisch dier is geen risicofactor voor S.aureus-infectie bij personen met immunodeficiënte aandoeningen, omdat de meeste huisdieren minder snel MRSA dragen. Aangezien in de meeste gevallen zachte weefsels en de huid worden aangetast, kunnen milde en matige vormen van infecties worden behandeld met anti-stafylokokken-antibiotica. De belangrijkste geneesmiddelen bij orale toediening zijn cotrimoxazol, doxycycline, minocycline of clindamycine. Voor meer ernstige infecties kan linezolid worden gebruikt als een alternatief voor orale toediening. Als cotrimoxazol of doxycycline was voorgeschreven en een streptokokkeninfectie werd vermoed, moet een tweede oraal antibioticum worden toegevoegd, omdat deze geneesmiddelen een tamelijk zwakke activiteit tegen Streptococcus pyogenes vertonen. Voor gecompliceerde purulente of systemische infecties wordt parenterale therapie met glycopeptide-antibiotica (vancomycine, teicoplanine), linezolid of tigecycline aanbevolen.

Ondanks de vooruitgang bij het bestuderen van de manieren van pathogene stammen van MRSA tussen mensen en huisdieren, kenmerken van gevoeligheid voor drugs, moeten nog veel vragen worden beantwoord. Het doel van toekomstig onderzoek zal zijn om de relatie tussen drager en pathogeen in het geval van hondenstammen van MRSA, mechanismen van overdracht van hond op persoon, MRSA-virulentiefactoren en stammen geassocieerd met huisdieren te bestuderen.

conclusie

Huisdiereigenaren hebben vaak geen idee van de mogelijkheid om levensbedreigende micro-organismen te verkrijgen van gedomesticeerde honden en katten. Het risico op infecties, vooral bij kinderen, is het grootst bij beten op het gebied van de onderarm, hand, gezicht, nek en hoofd. De veroorzakers van ziektes zijn vaker orale anaëroben, P. multocida, C.canimorsus en MRSA. De behandeling van katten- en hondenbeten omvat de behandeling van wonden, inclusief chirurgie en verzorging, een culturele studie van monsters van diepe wonden, een röntgenfoto en, indien nodig, preventie van rabiës. De keuze van antibiotica wordt uitgevoerd afhankelijk van de vermoedelijke pathogenen. Clinici zouden in het bijzonder volksgezondheidsacties moeten uitvoeren om aandacht te schenken aan de mogelijkheid om infecties te voorkomen die door huisdieren worden overgebracht, met inachtneming van enkele eenvoudige regels en voorzorgsmaatregelen.

Wat te doen als een kat bijt

Katten bijten minder vaak dan honden, maar de kans om te lijden aan de tanden van zowel de huiselijke Murka als de wilde jager is vrij groot. Het aandeel kattenbeten is goed voor ongeveer 10-20% van alle mensen die door dieren zijn gebeten. Kinderen en tieners die met zwerfdieren spelen, lijden vaker aan beten.

Wat is een gevaarlijke kattenbeet voor een man en hoe gaat het in dit geval? Moet ik altijd een dokter bezoeken? Overweeg hoe je een kattenbeet op de juiste manier behandelt en behandelt, en ontdek ook welke ziekten in staat zijn om deze donzige huisdieren met speeksel over te brengen.

Kenmerken en effecten van een kattenbeet

In tegenstelling tot honden kunnen katten zelfs een klein kind geen ernstige schade toebrengen. De grootte van katten is klein, de kaken zijn zwak en de tanden zijn klein. Ondanks dit, onschadelijk op het eerste gezicht, zijn kattenbeten erg gevaarlijk.

Ja, de schade veroorzaakt door de hond is meer traumatisch, maar het is gemakkelijker om te genezen. Het is een feit dat in de mondholte van een kat specifieke micro-organismen zitten die ontsteking van de wond veroorzaken.

Kleine, maar scherpe tanden kunnen diep onder de huid in de spieren en andere onderliggende weefsels dringen en tegelijkertijd het gezelschap van vrolijke bacteriën binnendringen. Daarom is het noodzakelijk om de wond zorgvuldig te behandelen en antibiotica te gebruiken om een ​​kattenbeet te behandelen.

Bijtdiepte kan ook misleidend zijn. Vanaf de tanden blijven er kleine, "doorboorde" wonden, die in feite vrij diep doordringen in de onderliggende weefsels - spieren en pezen. Vooral gevaarlijk zijn de effecten van een kattenbeet in het gewricht (bijvoorbeeld vingers), het gezicht en de nek.

Een ander onplezierig gevolg is dat de beten van katten niet goed genezen, wat leidt tot de vorming van littekenweefsel en is lelijk uit een cosmetisch oogpunt. Bovendien gaan de beten vaak gepaard met krassen.

Wanneer een dokter bezoeken?

Veelgestelde vragen - de kat beet en de hand was opgezwollen, de vinger - wat te behandelen? In dit geval moet u gekwalificeerde medische hulp inroepen. Het is niet nodig om zelfmedicatie toe te passen, omdat er ernstige gevolgen kunnen zijn, zoals necrose van de weefsels en amputatie van de ledemaat.

Zie ook een arts in geval van andere complicaties:

  • meerdere beten of een groot gebied van schade;
  • bijt in het gewricht (gebeten door een kat en gezwollen vinger) of in het gezicht en de nek;
  • ernstige bloeding die niet stopt gedurende 15 minuten;
  • zich onwel voelen;
  • koorts;
  • ontsteking van de wond - zwelling van roodheid, ettervorming;
  • bijten van een dier dat niet is gevaccineerd tegen hondsdolheid en contact heeft met de straat.

Het is raadzaam om onmiddellijk binnen 12 uur na de beet contact op te nemen met de eerste hulpafdeling, zodat er meer kansen zijn om de infectie bij de foetus te pletten.

Meestal schrijft de arts antibiotica voor bij een kattenbeet:

Als twee dagen zijn verstreken en er geen tekenen van infectie zijn, is antibiotische therapie niet vereist.

In het geval van wondverwondingen is tetanusvaccinatie verplicht; als u dat niet hebt, wordt tetanus-toxoïdeserum toegediend. Vaccinatie tegen rabiës wordt gedaan afhankelijk van het bewijs.

Eerste hulp en behandeling

Als je gebeten bent door een kat - wat te doen? Kleine verwondingen kunnen alleen behandeld worden. Het is ook noodzakelijk om de eerste behandeling van de wond uit te voeren voordat u naar het ziekenhuis gaat.

  1. De beet wordt grondig gewassen gedurende 5-15 minuten (afhankelijk van de beetdiepte) met water en zeep - dit is nodig om al het speeksel dat in de huid is gekomen te verwijderen, en samen met het speeksel de bacteriën uit de mond van de kat en mogelijke veroorzakers van tetanus en hondsdolheid.
  2. De wond wordt behandeld met een oplossing van waterstofperoxide, in afwezigheid van peroxide - met alcohol of wodka.
  3. Stop indien nodig het bloeden. Hiervoor moet je een drukverband aanbrengen. Kattenbeten veroorzaken typisch capillaire bloedingen, omdat de tanden klein zijn en de beten oppervlakkig zijn. In zeldzame gevallen is het mogelijk veneus bloed uit oppervlakkige aderen. In beide gevallen wordt het bloed gestopt door een drukverband. Er is een positieve kant aan het bloeden van de wond - het bloed spoelt het speeksel van de kat weg.
  4. Als het bloeden gedurende 15 minuten is gestopt, hoeft u geen strakke bandage aan te brengen.
  5. De huid rond de wond is besmeerd met een oplossing van schitterend groen, jodium of alcohol.
  6. Een antibacteriële zalf wordt op de wond aangebracht.
  7. Van bovenaf is de beschadigde huid bedekt met een licht steriel verband zodat er geen vuil in de wond komt.

U zou moeten weten dat u huidschade van kattenbeten niet kunt dichten. Voor het elimineren van bloedende, doorstikkende bloedvaten. Uitgebreide schade wordt eerst behandeld en bij ontsteking van een ontsteking wordt cosmetische chirurgie uitgevoerd.

Wat moest de kat met het kind doen? Als dit uw huiskat is, gevaccineerd tegen hondsdolheid of alleen in een appartement woont (zonder naar buiten te lopen), en de schade gering is, behandel de wond dan met ontsmettingsmiddelen en breng een steriel verband aan.

Wat te doen als de kat in het bloed heeft gebeten? Zoals hierboven vermeld, hangt wondgenezing af van hoe zorgvuldig u het hebt behandeld met antiseptica.

Wat moet ik doen als de kat mijn vinger beet en zwelt of is mijn hand opgezwollen? Helaas ontwikkelen zich in elke vijfde geval complicaties, en vaker in de hand, omdat botten en gewrichten zich dicht onder de huid bevinden. Bereikbaarheid van bacteriën veroorzaakt ontsteking van het periost en articulaire zakken. Voor de behandeling moet je naar het ziekenhuis.

Als u ernstige verwondingen heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts, want er zijn veel complicaties van kattenbeten.

Cat Bite Complications

De belangrijkste complicaties van kattenbeten zijn:

  • rabies;
  • bacteriële infecties;
  • littekens als gevolg van slechte wondgenezing.
  • Het risico op complicaties neemt toe met de volgende ziekten:

    • diabetes mellitus;
    • immunodeficiëntie toestanden;
    • zwelling van het beschadigde gebied;
    • alcoholisme;
    • leverziekte;
    • perifere vasculaire ziekte;
    • schade aan prothetische gewrichten.

    Overweeg de complicaties zoals bacteriële infecties en rabiës.

    Bacteriële infectie

    Met het speeksel van de kat komt een hele "bos" van micro-organismen in de beschadigde weefsels.

    Bij kattenbeten scheiden ze uit:

  • streptokokken en stafylokokken;
  • Corynebacterium;
  • Neisseria;
  • fuzobakterii;
  • en een aantal andere opportunistische micro-organismen.
  • Vanwege het feit dat microben relatief diep in het weefsel worden gebracht, wordt een ontstekingscentrum gevormd en als het proces ongunstig is, ontwikkelt zich een systemische infectie:

    • longontsteking;
    • ontsteking van de nieren;
    • etterende huidziekten;
    • algemene bloedinfectie.

    In sommige gevallen is necrose van beschadigde weefsels mogelijk, wat kan leiden tot het verlies van een ledemaat zonder geschikte chirurgische behandeling.

    In het geval van lekke banden ontwikkelt de infectie zich vaker dan in geval van opengereten wonden, omdat het speeksel van de kat wordt weggespoeld met bloed.

    Tetanus is een ander gevaar van kattenbeten. De ziekte wordt veroorzaakt door een microbe die in de bodem leeft. Het beïnvloedt het zenuwstelsel en veroorzaakt spastische spiercontractie. Voor tetanus worden regelmatig profylactische vaccinaties gehouden eens in de vijf jaar. Als er geen vaccinatie is, is het noodzakelijk tetanustoxoïde te introduceren om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen.

    "Cat scratch disease"

    Een frequente complicatie van kattenbeten is krasaandoening bij katten. De medische naam is lymphoreticulosis. De oorzaken van de ziekte zijn nog steeds controversieel. Eerder werd gedacht dat de ziekte het virus provoceert, waarna het werd toegeschreven aan bacteriën en rickettsiae geïsoleerd van zieke mensen. De ziekte treft vaak kinderen en adolescenten. De kat is een asymptomatische drager, de ziekteverwekker zit in haar mond en wanneer het likken onder de klauwen komt. Bij het aanbrengen van krassen of beten wordt de microbe in de wond gebracht, de bijtplaats wordt ontstoken en zwelt op. 3-10 dagen na de beet ontwikkelt zich een ontsteking in de regionale lymfeklier, soms gepaard gaand met hoofdpijn, verslechtering van het welbevinden en koorts. Van de beet tot de ontstoken knoop is er een rode streep (lymfangitis). Meestal gaat de infectie voorbij zonder gevolgen, maar in sommige gevallen kunnen complicaties zoals meningitis en andere laesies van het zenuwstelsel optreden.

    Katten zijn dragers van kattenkrabziekte gedurende een korte periode van 2-3 weken. Als het donzige huisdier de oorzaak is geworden van de ziekte - de huiskat heeft gebeten - wat te doen in dit geval? Het is noodzakelijk om de kat drie weken te isoleren van andere familieleden - na deze periode is hij niet langer besmettelijk. Het is onmogelijk om van tevoren vast te stellen of de kat de drager is van de kraspathogeen van de kat.

    woede

    Wat te doen als je bent gebeten door een straatkat? In dit geval is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om hondsdolheid te voorkomen.

    Hondsdolheid is een dodelijke ziekte van warmbloedige dieren en mensen, die wordt overgedragen wanneer het speeksel van geïnfecteerde dieren in het bloed komt. Infectie vindt plaats door beten of als speeksel een beschadigde huid krijgt.

    Katten zijn vaak drager van hondsdolheid - in stedelijke gebieden, samen met honden, de belangrijkste distributeurs. Volgens de statistieken is 90% van de katten met rabiës in de leeftijdsgroep jonger dan drie jaar.

    Wat te doen als gebeten door een gekke kat? Als je gebeten bent door een zwerfkat en een niet-gevaccineerd huis met toegang tot de straat, moet je zeker worden gevaccineerd. Rabiës is een ongeneeslijke ziekte en kan zelfs worden overgedragen in het stadium waarin de symptomen niet optraden. Het is aan te raden een kat te vangen, te isoleren (het dier in overheidsinstellingen houden) en het gedurende 15 dagen te observeren. Een zwerfdier wordt gedood en onderzocht in een laboratorium. In ieder geval worden de eerste injecties gemaakt en vervolgens, op basis van de resultaten van overbelichting of onderzoek, beslist of de cursus moet worden voortgezet of niet.

    Tekenen van hondsdolheid bij katten:

  • gebrek aan angst voor de vijand;
  • angst voor licht, harde geluiden;
  • het eten van oneetbare items;
  • hydrofobie - het doet de kat pijn om te slikken, verlamming van de keelholte ontwikkelt zich;
  • overmatige speekselvorming;
  • zenuwaandoeningen - convulsies, convulsies, verlamming.
  • Tekenen van rabiës in een persoon na een kattenbeet ontwikkelen zich na 1-3 weken. Hoe dichter bij het hoofd een beet, hoe korter de incubatietijd. De eerste symptomen zijn prikkelbaarheid van het zenuwstelsel:

    • fotofobie;
    • reactie op harde geluiden;
    • moeite met slikken.

    Helaas is de ziekte vandaag ongeneeslijk en na het verschijnen van de eerste symptomen van rabiës is het niet meer mogelijk om een ​​persoon te genezen. Bijna 100% van de patiënten sterft aan spierverlamming.

    Samenvattend kunnen we zeggen dat kattenbeten zelf geen bedreiging vormen voor het leven en de gezondheid. Maar met het speeksel van een dier kunnen bacteriën en virussen de wond binnendringen. De beet geneest niet goed, mogelijkerwijs de ontwikkeling van complicaties - van een lokale ontstekingsreactie tot algemene sepsis. Het is ook noodzakelijk om gevaarlijke ziektes als rabiës en tetanus te voorkomen. Voor de behandeling van beten van zwerfdieren, is het noodzakelijk om contact op te nemen met de gezondheidsinstelling.

    Krant "Medicine and Pharmacy News" 13-14 (333-334)

    Van alle dierenbeten komt meer dan twee derde van de gevallen bij honden voor, 10-20% bij katten. De slachtoffers van kattenbeten zijn meestal vrouwen en ouderen.

    Onder de honden in de lijst van agressors zijn Pit Bull Terriers leading, gevolgd door vertegenwoordigers van rassen zoals de Rottweiler en de Duitse Herder. Grote honden kunnen aanzienlijke verwondingen veroorzaken, omdat ze krachtige kaken hebben. Vaak zijn de slachtoffers van beten kleine kinderen, die worden gebeten door honden die niet gehecht zijn of geen muilkorven hebben. Jongens van 5 tot 9 jaar lopen het meeste risico. Door een dier te spelen of te plagen, kunnen kinderen gemakkelijk een aanval uitlokken. Vanwege hun kleine gestalte worden kinderen vaak het slachtoffer van beten voor het gezicht, de nek of het hoofd.

    Bij volwassenen komen beten achter het hoofd, met name het gezicht, de nek en de ledematen, vaker voor. Kattenbeten bevinden zich meestal op het gezicht of in de ledematen, zijn minder traumatisch en zijn in de regel niet levensbedreigend. Scherpe en dunne tanden van katten veroorzaken echter diepere wonden in vergelijking met de tanden van honden, waardoor het risico op infectie in de wond en de ontwikkeling van een abces van zacht weefsel toeneemt. In gevallen waar de beet zich dichtbij de gewrichten en botten bevindt, zijn complicaties zoals septische artritis of osteomyelitis mogelijk. Patiënten die medische hulp zoeken 8 uur na de beet hebben meer kans op infectieuze complicaties. In dergelijke gevallen ontwikkelt de infectie zich bij kattenbeten sneller dan bij hondenbeten.

    Over het algemeen ontwikkelt zich bij hondenbeten de infectie in 15-20% van de gevallen. Het risico op infectie is het grootst bij steekwonden, verbrijzeling van het weefsel en bijt op de arm. Infectie door hondenbeten komt meestal tot uiting door gelokaliseerde cellulitis, hoewel regionale lymfadenopathie, lymfangitis en koorts ook mogelijk zijn.

    microbiologie

    In de meeste geïnfecteerde gebeten wonden worden aeroben en anaëroben gevonden op de huid van de patiënt en uit de mond van het dier dat hem beet (tabel 1). Wanneer katten bijten, zijn micro-organismen zoals Pasteurellamultocida, Streptococccusspp de meest voorkomende. (inclusief Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (waaronder methicilline-resistente Staphylococcus aureus - MRSA), Neisseria spp., Corynebacteriumspp., Fusobacteriumspp., Bacteroidesspp., Porphyromonasspp., Moraxellaspp. P. multocida is goed voor ongeveer 50% van alle gevallen. Het pathogeen is meestal gevoelig voor penicilline, amoxicilline / clavulanaat, doxycycline en fluoroquinolonen (ciprofloxacine).

    Bij hondenbeten, zoals bij kattenbeten, is de pathogene flora een combinatie van aeroben en anaëroben. De volgende micro-organismen worden het vaakst gedetecteerd: Pasteurellacanis, P. multocida, Streptococcuspp., Stafylococcuspp., Neisseria spp., Corynebacteriumspp., Fusobacteriumspp., Bacteroidesspp. en Capnocytophagacanimorsus.

    Alcoholverslaafden, patiënten na splenectomie, patiënten met leverziekte, nierfalen, lymfoproliferatieve ziekten en patiënten die immunosuppressiva slikten, beschreven ernstige infecties veroorzaakt door C.canimorsus. In een onderzoek in Denemarken (C. Pers et al., 1996), van de 39 gevallen van sepsis veroorzaakt door C. canimorsus, was 56% geassocieerd met hondenbeten en nog eens 10% met likken. De mortaliteit was 31%. Penicilline is het favoriete medicijn voor C. canimorsus-infecties.

    geschiedenis

    Voor een gekwalificeerde beoordeling van de effecten van beten en het bepalen van het infectierisico bij een patiënt, moet aandacht worden besteed aan de volgende omstandigheden: - onder welke omstandigheden het dier de patiënt aanviel (met name het tijdstip van de aanval); - wat is er bekend over het aangevallen dier; - of de aanval van het dier was geprovoceerd of niet; - waar is het aangevallen dier op dit moment; - informatie over gevallen van allergieën die in het verleden bij een patiënt zijn opgetreden; - medicijnen die de patiënt momenteel gebruikt; - de aanwezigheid van bijkomende ziekten;

    - informatie over vaccinaties tegen tetanus en hondsdolheid.

    Van de factoren die het mogelijk maken om een ​​patiënt toe te wijzen aan een groep met een verhoogd risico op infectie als gevolg van een beet, kunnen de volgende worden onderscheiden: - steekwonden; - chronisch alcoholisme; - aanhoudende zwelling van de aangedane ledemaat; - bijten met crush tissue; - diabetes; - immuundeficiëntie (aandoening na orgaantransplantatie, infectie met humaan immunodeficiëntievirus (HIV), ontvangen van immunosuppressiva); - leverstoornissen; - lokalisatie van de beet op arm, voet of gezicht; - perifere vaatziekte; - Een beet in de buurt van het prothetische gewricht; - splenectomie;

    - Vertraging bij het zoeken naar medische hulp meer dan 12 uur na de beet.

    Klinische manifestaties

    Ernstige infecties veroorzaakt door honden- en hondenbeten komen in ongeveer een op de vijf gevallen voor. Afhankelijk van het overheersende micro-organisme, kan de infectie systemisch worden met bacteriëmie en andere ernstige complicaties. Vanwege de anatomische kenmerken van de handstructuur zijn de meest voorkomende infectiepunten bij een beet. In tegenstelling tot de beten van andere lokalisatie, raken de beten op de handen in 30-40% van de gevallen geïnfecteerd. Wanneer katten bijten, dringen de tanden van het dier dieper in de weefsels, inclusief de gewrichten en botten, waardoor er slechts een klein huidtekort achterblijft. Daarom is het vaker voorkomen van diepe abcessen verspreid over de fasciale lagen bij kattenbeten.

    Bijt in hoofd en nek kan tot zeer ernstige gevolgen leiden als kinderen slachtoffer worden. Hondenbeten kunnen depressieve of open fracturen van de schedelbotten veroorzaken, bloed uit de vaten van de zachte weefsels van het hoofd of intracraniële bloedingen. Met dergelijke verwondingen is het sterftecijfer vrij hoog. Katten kunnen ook krabben of bijten in het gezicht, maar de schade door dergelijke verwondingen is veel minder ernstig.

    Een grondig lichamelijk onderzoek van de patiënt moet omvatten: - een beschrijving van de locatie en de omvang van alle wonden; - beoordeling van de diepte van de schade (inclusief de betrokkenheid van pezen, gewrichten en botten); - onderzoek naar de neurologische status en detectie van vasculaire laesies;

    - detectie van tekenen van infectie (gemerkt oedeem en erytheem in de buurt van de wond, etterende afscheiding, koorts, lymfadenopathie).

    behandeling

    Er zijn verschillende componenten van diagnostische en therapeutische maatregelen voor beten van katten en honden.

    1. De verzameling van materiaal voor cultureel onderzoek.

    Hoewel de behandeling van katten- en hondenbeten meestal empirisch is, moeten swabs van wonden (bij voorkeur van diepe lagen) voor Gram-kleuring, evenals seeding op groeimedia voor aërobe en anaerobe culturen worden genomen in elk geval van een geïnfecteerde wond voordat de behandeling begint. De aanwezigheid van een abces, ernstige cellulitis, necrotisch weefsel of sepsis is een indicatie voor het ontvangen en verzenden van het materiaal naar microbiologisch onderzoek. In gevallen waarin de wond meer dan 24 uur na de beet wordt onderzocht en er geen tekenen van infectie zijn, wordt er geen onderzoek naar de kweek getoond.

    Gram-kleuring onthult potentiële pathogenen, hoewel de gevoeligheid van deze onderzoeksmethode laag is. Gram-kleuring maakt het niet mogelijk om het risico van infectie in klinisch niet-geïnfecteerde wonden te voorspellen en zou niet routinematig moeten worden gebruikt bij de studie van gebeten wonden.

    2. De wond wassen.

    Tijdig en overvloedig wassen van de wond met natriumchloride zoutoplossing (niet minder dan 150 ml) in combinatie met wassen met een jet onder druk van een 20-50 ml spuit helpt bij het verwijderen van wonden van vreemde lichamen en bacteriën die met een beet in de wond zijn gepenetreerd en ook vertragen (mogelijk) overdracht van rabiësvirus.

    3. Chirurgische wondverzorging.

    Het is uiterst belangrijk om necrotisch weefsel zorgvuldig uit het getroffen gebied te verwijderen, inclusief vreemde voorwerpen.

    4. Visualisatieonderzoeken.

    Om dergelijke botschade zoals scheuren en breuken te detecteren, en om vreemde lichamen te detecteren (bijvoorbeeld tanden van een dier), is röntgenonderzoek noodzakelijk. Aanvullende onderzoeksmethoden (computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming) worden gebruikt in de aanwezigheid van klinische indicaties, bijvoorbeeld als osteomyelitis wordt vermoed.

    5. Wondsluiting.

    Volledige wondsluiting wordt in de regel niet getoond.

    Bij het bijten van de arm is het noodzakelijk om een ​​orthopedisch chirurg te raadplegen, gevolgd door immobilisatie van de ledemaat, waardoor deze een verhoogde positie en fysiotherapeutische procedures krijgt. In geval van lokalisatie van de beet in de nek of het gezicht, is het noodzakelijk om een ​​consultatie met een plastisch chirurg te plannen. Met beten op het gezicht vanwege de overvloedige bloedtoevoer, is het risico op het ontwikkelen van een infectie lager, dus deze wonden kunnen worden gesloten door middel van cosmetische chirurgie. In gevallen van schade aan de schedel bij kinderen is een neurochirurg consult noodzakelijk. Onderschat de mogelijkheid van een patiënt met een posttraumatische zenuwaandoening niet. Het wordt aanbevolen om samen te werken met een psycholoog met een educatief werk met een patiënt om soortgelijke verwondingen in de toekomst te voorkomen.

    In het geval van een aanval (beet) van een dier, is het noodzakelijk om een ​​specialist op het gebied van infectieziekten en / of epidemiologen te raadplegen over de noodzaak van vaccinaties tegen rabiës, vooral in de volgende gevallen: 1) niet-uitgelokte aanvallen, 2) beten door dieren die hun eigenaren verloren, 3) wanneer ze de aanvaller niet konden vangen dier, en ook in die gevallen, 4) wanneer niet bekend is of het dier was ingeënt tegen rabiës. De medische dossiers moeten in detail de omstandigheden beschrijven van de aanval van het dier, zijn gedrag en de plaats waar de aanval plaatsvond.

    Inenting tegen rabiës wordt uitgevoerd volgens de lokale epidemiologische situatie. Bovendien moeten mensen die eerder tegen tetanus zijn gevaccineerd, worden gevaccineerd met het vaccin tegen tetanus-toxoïden, tenzij ze het jaar daarvoor zijn gevaccineerd. Als de patiënt helemaal niet tegen tetanus is gevaccineerd, moet hij worden gevaccineerd en tetanus-immunoglobuline worden geïnjecteerd. Na 48 uur wordt de patiënt aanbevolen opnieuw te worden onderzocht.

    8. Antimicrobiële profylaxe en / of therapie.

    Preventief gebruik van antibiotica wordt in alle gevallen aanbevolen, behalve wanneer de wond oppervlakkig is en gemakkelijk kan worden ontsmet. Geneesmiddelen die werkzaam zijn tegen micro-organismen die in de mond van het aangeboorde dier leven en op de huid van het slachtoffer leven, worden voorgeschreven. Sinds Pasteurella spp. over het algemeen ongevoelig voor oxacilline, cefalexin, clindamycin en erythromycin, zouden deze antibiotica niet als monotherapie voor huisdierenbeten moeten worden gebruikt. Het geneesmiddel bij uitstek voor orale profylaxe / therapie is amoxicilline / clavulanaat, dat zeer actief is tegen P. multocida, Capnocytophagaspp., Anaerobes en S. aureus dat er gevoelig voor is. Bij patiënten met een voorgeschiedenis van allergie voor penicilline, heeft doxycycline de voorkeur (monotherapie en in combinatie met metronidazol). Alternatieven kunnen een combinatie zijn van clindamycine met een fluorchinolon of, bij kinderen, clindamycine met cotrimoxazol. Voor zwangere vrouwen kan ceftriaxon worden gebruikt en voor oraal gebruik cefuroximaxetil en cefpodoxime. Als de regio een hoge incidentie heeft van infecties veroorzaakt door in de gemeenschap verworven stammen van MRSA, worden antibiotica gekozen met dit in gedachten. Onder de geneesmiddelen voor orale toediening, dient de voorkeur te worden gegeven aan doxycycline en cotrimoxazol, wat meer aanvaardbaar is voor gebruik bij kinderen. Met een lage waarschijnlijkheid dat in de gemeenschap verworven MRSA-stammen dragers zijn van de mutaties die verantwoordelijk zijn voor induceerbare clindamycineresistentie, kan clindamycine worden gebruikt.

    Preventief gebruik van antibiotica is meestal niet nodig als er meer dan 2 dagen verstreken zijn sinds de beet en er zijn geen tekenen van lokale of systemische infectie. In tegenstelling tot gecompliceerde wonden na honden- en kattenbeten (dat wil zeggen, die die diepe structuren beïnvloeden: botten, gewrichten, pezen, enz.), Wordt antibacteriële therapie onmiddellijk aan alle patiënten voorgeschreven.

    Antibiotica aanbevolen voor de preventie en behandeling van beten van honden en katten, worden gepresenteerd in de tabel. 2.

    Ontwikkelde infectie kan ziekenhuisopname van de patiënt en chirurgische behandeling en drainage van de wond vereisen. Indicaties voor ziekenhuisopname zijn koorts, sepsis, verspreiding van cellulitis, gemerkt oedeem, crush-syndroom, verlies van gewrichtsfunctie, immuundeficiëntie, gebrek aan naleving (niet-naleving van medische aanbevelingen).

    Vóór de introductie van antibiotica moeten monsters van etterende afscheiding worden genomen - om de geldigheid van de keuze van deze geneesmiddelen en de daaropvolgende vernauwing van het gebruikte spectrum van geneesmiddelen te bevestigen. Vlekken van wonden zijn meestal niet-informatief vanwege besmetting door de flora van buitenaf. Voor de behandeling van gehospitaliseerde patiënten wordt vaak een combinatie van blastam met blastamazremmers, zoals ampicilline / sulbactam, amoxicilline / clavulanaat, piperacilline / tazobactam of ticarcilline / clavulanaat gebruikt. Aanvaardbare alternatieven zijn ceftriaxon, carbapenems (meropenem, doripenem, imipenem / cilastatine) en fluoroquinolonen in combinatie met metronidazol.

    Septische syndromen

    Ernstige complicatie van dierenbeten, met name infectie van C. canimorsus, P. multocida, Staphylococcusspp., Streptococcus spp., Kan sepsis zijn. Naast andere complicaties moeten meningitis, endocarditis en peritonitis worden genoemd. Sommige micro-organismen (Bacteroidesspp., Fusobacteriumspp., Neisseriaspp., Prevotellaspp.) Kan sepsis veroorzaken bij patiënten met leukemie of systemische lupus erythematosus, evenals bij mensen die gedurende lange tijd hormonale geneesmiddelen gebruiken. Het klinische beeld bij individuen uit deze groepen ontwikkelt zich volgens hetzelfde scenario als elke verspreide infectie. Het volgende is een korte beschrijving van de infecties veroorzaakt door C.canimorsus, Pasteurellaspp. En MRSA.

    Capnocytophaga canimorsus Epidemiologie

    C.canimorsus is een vertegenwoordiger van de normale microflora van honden en katten. Soms wordt een micro-organisme uitgescheiden bij het onderzoeken van materiaal dat is verkregen van patiënten die door deze dieren zijn gebeten. Een afzonderlijke groep vertegenwoordigers van het geslacht Capnocytophaga - DF1 - komt uit de menselijke mondholte en veroorzaakt alleen ernstige infecties bij patiënten met ernstige immuundeficiëntie. Het geslacht Capnocytophaga omvat 9 soorten, maar alleen C.canimorsus veroorzaakt ernstige infecties bij de mens.

    Het spectrum van infecties veroorzaakt door C.canimorsus omvat vele ziekten, van cellulitis tot meningitis en endocarditis. Sinds de eerste bevestigde zaak in 1976 zijn er ten minste 160 nieuwe waarnemingen beschreven, waaronder gangreen, sepsis, meningitis en endocarditis. In de meeste gevallen trad de ziekte op tegen de achtergrond van immunodeficiëntie, waaronder splenectomie, alcoholmisbruik en levercirrose, hoewel het bij 40% van de patiënten niet mogelijk was om de risicofactoren te isoleren.

    Capnocytophagaspp. Maak geen endotoxine en het risico op infectie bij personen die niet lijden aan immunodeficiëntie is relatief klein. Micro-organismen produceren een stof die de mobiliteit van neutrofielen remt, wat lijkt te worden geassocieerd met matige resistentie tegen fagocytose. Micro-organismen geïsoleerd uit bloed vertoonden resistentie tegen de bacteriedodende werking van bloedserum, wat waarschijnlijk het gevolg is van een mutatie in de lipopolysaccharidestructuur van de celwand, die op zijn beurt fagocytose remt.

    Ernstige sepsis veroorzaakt door C.canimorsus is uiterst zeldzaam. In de meeste gevallen komen infecties voor bij mensen ouder dan 40 jaar. In bijna 80% van de gevallen treedt contact met honden op. Tegelijkertijd meldde 58% van de patiënten beten en 20% had contact zonder beten of krassen (zoals het likken van een beschadigde huid). Sterfte door sepsis varieert van 25 tot 30% en bereikt 60% bij patiënten met septische shock. 60% van de patiënten die septische shock ontwikkelen, sterft binnen 30 dagen (C. Pers et al., 1996).

    Klinische manifestaties

    Klinische symptomen zijn koorts, koude rillingen, spierpijn, braken, diarree, buikpijn, algemene malaise, ademnood, verminderd bewustzijn en hoofdpijn. Na een incubatieperiode (van 1 tot 7 dagen), ontwikkelen de patiënten plotseling ongesteldheid, buikpijn, die het acute abdomen syndroom, verwardheid, kortademigheid kan simuleren; symptomen van de ziekte vorderen snel en ernstige septische shock ontwikkelt zich als een resultaat. Wanneer lichamelijk onderzoek de aandacht petechial uitslag op de romp, onderste ledematen en slijmvliezen, die kan overgaan tot gangreen. Klinische verschijnselen van sepsis zijn secundair aan een massale ontstekingsreactie, die leidt tot beschadiging van het endotheel van het capillaire netwerk en uiteindelijk tot de ontwikkeling van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, acuut ademhalingsmoeilijkheden, gangreen en orgaanschade. In de meest ernstige gevallen, septische shock, ontwikkelt zich meervoudig orgaanfalen, wat in de regel een fatale afloop tot gevolg heeft. Het overlijdensrisico is significant hoger bij personen ouder dan 50 jaar. In de literatuur is endocarditis veroorzaakt door C. canimorsus zelden gemeld, maar er zijn veel publicaties over bacteriëmie en sepsis wanneer een septische focus niet is vastgesteld. Net als in de gevallen van infecties veroorzaakt door "veeleisende" gramnegatieve bacteriën, lijkt de werkelijke incidentie van C.canimorsus hoger te zijn dan uit gepubliceerde gegevens kan worden afgeleid. Vanzelfsprekend kunnen myocarditis en cultureel-negatieve endocarditis heel goed voorkomen. Typische symptomen voor endocarditis (hartgeruis, koorts, verschijnen van S-reactief proteïne) bij het begin van de ziekte zijn mogelijk niet voldoende uitgesproken. Bovendien kan de ziekte voorkomen bij mensen zonder voorafgaande hartaandoeningen. Detectie van klinische tekenen van endocarditis bij personen met anamnestische indicaties van recente honden- of hondenbeten zou moeten suggereren dat C.canimorsus mogelijk geïnfecteerd is.

    De omstandigheden waarin dit micro-organisme meningitis in een persoon veroorzaakt zijn niet volledig begrepen. Hoewel septische shock als gevolg van een infectie met C. canimorsus vaak wordt beschreven, is het optreden van meningitis zeldzaam. Naast de bijtsporen die werden gedetecteerd tijdens het lichamelijk onderzoek van de patiënt, zijn geen andere symptomen bekend die deze zeldzame vorm van meningitis onderscheiden van de meningitis veroorzaakt door andere micro-organismen. Detectie van kleine gramnegatieve staafjes in de hersenvocht maakt het mogelijk de diagnose te bevestigen, maar bij ongeveer een derde van alle gepubliceerde gevallen werden er nog geen bacteriën gedetecteerd. Meningitis van capnocytofage etiologie moet alleen worden vermoed in gevallen van samenvallen van klinische manifestaties met anamnese gegevens die wijzen op een recente beet van een hond of kat.

    De literatuur beschrijft verschillende gevallen van fatale acute hemorrhagische insufficiëntie van de bijnieren (Waterhouse-Frideriksen-syndroom) veroorzaakt door C.canimorsus.

    behandeling

    De diagnose is typisch gebaseerd op klinische gegevens, omdat het uiterst moeilijk is om een ​​zuivere kweek van het pathogeen op voedingsmedia te kweken. Het kan tot 14 dagen duren voordat tekenen van groei van kolonies op typische media verschijnen. De aanwezigheid van neutrofielen in de uitstrijk van het perifere bloed, in het cytoplasma waarvan spindelvormige staven in grote aantallen voorkomen, maakt het mogelijk een vermoedelijke diagnose te formuleren. C. canimorsus is gevoelig voor penicilline en combinaties van lactamen met lactamaseremmers. Clindamycine, linezolid, tetracycline, carbapenems en chlooramfenicol zijn ook zeer actief. Erytromycine, rifampicine, chinolonen, metronidazol, vancomycine, penicillinen en cefalosporinen kunnen worden geclassificeerd als antibiotica met variabele activiteit. Polymyxine B en E, fusidinezuur, fosfomycine, aminoglycosiden en trimethoprim vertonen beperkte activiteit. Gezien de nogal agressieve aard van C.canimorsus en de moeilijkheid om de ziekteverwekker te isoleren, zou de behandeling zo snel mogelijk moeten beginnen.

    Pasteurella spp. epidemiologie

    Pasteurellaspp. zijn optionele anaëroben en zijn gramnegatieve, niet-sporenvormende sticks, die worden gedetecteerd door microscopie in paren of korte ketens. Virulentiefactoren omvatten capsulair lipopolysaccharide, cytotoxine en ijzerbindende eiwitten. Infecties bij mensen worden veroorzaakt door de volgende soorten en ondersoorten van micro-organismen: P.multocida, P.canis, P. multocidaseptic, P.stomatis en P.dogmatis. P. multocida kan een onderdeel zijn van de normale microflora van de bovenste luchtwegen van sommige zoogdieren, met name katten. De meeste menselijke infecties worden veroorzaakt door honden- en kattenbeten. Likken van dieren kan ook een infectie veroorzaken. Gevallen van infectie worden beschreven, zelfs zonder gedocumenteerd contact met dieren.

    Klinische manifestaties

    Pasteurellaspp. kan ernstige infecties veroorzaken, waaronder necrotiserende fasciitis, septische artritis, osteomyelitis en, in meer zeldzame gevallen, septische shock en meningitis. Ernstige infecties (bijvoorbeeld sepsis, septische shock) komen voor bij zuigelingen, zwangere vrouwen, mensen die langdurig hormoongeneesmiddelen gebruiken, mensen die leven met hiv, ontvangers van weefsel- of orgaantransplantaties, evenals in verschillende immunodeficiëntiestadia. Bij infecties veroorzaakt door P. multocida varieert de frequentie van bacteriëmie bij patiënten met pneumonie, meningitis en septische artritis tussen 25-50%. Bij veel patiënten met bacteriëmie zijn er duidelijke tekenen van leverbeschadiging. Niettemin werd af en toe bacteremie aangetroffen bij eerder gezonde individuen; in dergelijke gevallen bleef de mortaliteit aanzienlijk - op het niveau van 25%. Pasteurellaspp. Meningitis komt vaker voor bij kinderen jonger dan 1 jaar en oudere mensen ouder dan 60 jaar. De resultaten van de studie van hersenvocht zijn vergelijkbaar met die van andere bacteriële meningitis; gekenmerkt door een verhoogd aantal witte bloedcellen, een hoog eiwitgehalte en een laag glucosegehalte. Bij 80% van de patiënten in de studie van hersenvocht worden stokken gevonden die niet met Gram zijn gekleurd, maar ze worden vaak verward met Haemophilusinfluenzae of Neisseriameningitidis.

    De zeldzame complicaties van P.multocida-infectie omvatten endocarditis van natuurlijke en prosthetische kleppen en peritonitis bij patiënten die al lange tijd poli-laire peritoneale dialyse hebben ondergaan.

    behandeling

    Anamnestische indicaties van een honden- of kattenbeet maken het gemakkelijker om een ​​diagnose te stellen. Patiënten met een verhoogd risico (bijvoorbeeld met een leveraandoening) moeten rekening houden met de mogelijkheid van verspreiding van de infectie en de ontwikkeling van septische shock. Bij het selecteren van Pasteurellaspp. Moeilijkheden komen meestal niet voor: bacteriekolonies groeien goed op veel media, zoals chocolade-agar, hoewel ze niet groeien op sommige selectieve darmmedia.

    Net als C.canimorsus is P.multocida ongevoelig voor de meeste orale antibiotica, die vaak worden gebruikt bij infecties van de huid en weke delen, waaronder oxacilline, cefalexine en clindamycine. Bovendien zijn veel stammen resistent tegen erytromycine (ondanks hun gevoeligheid voor azithromycine). In de meeste gevallen is behandeling met Blactam-antibiotica, zoals penicilline of ampicilline, effectief, hoewel er in de literatuur over Pasteurellaspp rapporten voorkomen die resistent zijn tegen penicilline. Cefalosporines van de tweede en derde generatie (cefuroxim, cefpodoxime) kunnen als alternatief worden gebruikt en bij patiënten met allergische reacties op penicilline in de anamnese - doxycycline of fluoroquinolonen.

    Infecties veroorzaakt door in de gemeenschap verkregen stammen van methicilline-resistente Staphylococcusaureus

    MRSA wordt lange tijd beschouwd als veroorzaker van ziekenhuisinfecties (nosocomiale). In het laatste decennium zijn in de gemeenschap verworven MRSA-stammen wijdverspreid geworden, verschillend van nosocomiale patiënten doordat ze gemakkelijk door leden van dezelfde familie aan elkaar worden overgedragen, vaak infecties van de huid en zachte weefsels veroorzaken en gevoelig zijn voor de meeste antibiotica anders dan vaccins. Naarmate MRSA-stammen buiten het ziekenhuis worden verspreid, verzamelen zich gegevens over gevallen van kolonisatie van huisdieren door deze stammen, vaak als gevolg van infectie van een dier van de eigenaar. MRSA is geïsoleerd van honden, katten en paarden; deze dieren worden momenteel beschouwd als mogelijke reservoirs van infectie. Het is merkwaardig dat S.aureus de overhand heeft op alle stafylokokken bij mensen en paarden, terwijl bij honden en katten hun aandeel in de totale hoeveelheid stafylokokken een sterkte van 10% heeft en S.intermedius domineert.

    Iets meer dan 20 jaar geleden werd de overdracht van de MRSA-stam op mensen van dieren (katten) voor het eerst beschreven in een verpleeghuis in Engeland. Na het toepassen van geschikte infectiebeheersingsmaatregelen werd de uitbraak snel onderdrukt en werd de kat uit de inrichting verwijderd. Een paar jaar later werd een ander geval van overdracht van MRSA geassocieerd met een huisdier gerapporteerd. De epidemische stam van MRSA werd geïsoleerd van de patiënt op de intensive care-afdeling. De belasting in de afdeling was terug te voeren tot de gemiddelde gezondheidswerker en zijn vrouw, die ook als verpleegster in een andere afdeling werkte. Ondanks de dekolonisatiemaatregelen werden beide werknemers zes maanden later geassocieerd met de volgende uitbraak in de instelling. Een gezondheidswerker van de intensive care-afdeling meldde later dat zijn hond gedurende enkele weken een ooginfectie had. Dierlijke uitstrijkjes bevestigden de aanwezigheid van dezelfde epidemische stam MRSA. Gelijktijdige desinfectie in de hele faciliteit, inclusief beide echtgenoten en hun hond, gaf uiteindelijk een positief resultaat.

    Vervolgens werd met behulp van genetische studies de mogelijkheid bevestigd om MRSA-stammen over te dragen van persoon op persoon of van persoon op huisdier en vice versa.

    Een stam van community-acquired MRSA van een huisdier (een kortharige kat met een vlooienallergie en pyodermie) werd voor het eerst geïdentificeerd in 2006 (C. B. Vitale et al.).

    Recente studies van MRSA-stammen geïsoleerd uit huisdieren hebben de mogelijkheid aangetoond van het overbrengen van fluorchinolon-resistente stammen van dieren naar mensen (A.E. Lin, J.E. Davies, 2007). Aldus kan de behandeling van dierinfecties met het gebruik van fluoroquinolonen bijdragen tot het verschijnen van voor fluorchinolon resistente stammen bij dieren en de daaropvolgende overdracht van deze stammen op mensen. In een microbiologisch onderzoek van meer dan 100 S.aureus-culturen geïsoleerd van honden en katten behandeld in een dierenkliniek aan de Universiteit van Pennsylvania, Philadelphia (VS), bleek dat 35% (39 van de 111) van de stammen resistent waren tegen methicilline. De gevoeligheid voor clindamycine bij deze 39 MRSA-stammen was 28%, erytromycine - 15%, voor fluoroquinolon-geneesmiddelen - 10%, wat de veronderstelling bevestigde dat MRSA-stammen die geïsoleerd zijn van dieren vaak multiresistent zijn voor antibiotica. De meest actieve orale middelen waren chlooramfenicol (90%) en cotrimoxazol (97%).

    behandeling

    Specifieke therapie voor MRSA-infecties geassocieerd met huisdieren is vergelijkbaar met die voor infecties veroorzaakt door community-acquired stammen van MRSA. Contact met een asymptomatisch dier is geen risicofactor voor S.aureus-infectie bij personen met immunodeficiënte aandoeningen, omdat de meeste huisdieren minder snel MRSA dragen. Aangezien in de meeste gevallen zachte weefsels en de huid worden aangetast, kunnen milde en matige vormen van infecties worden behandeld met anti-stafylokokken-antibiotica. De belangrijkste geneesmiddelen bij orale toediening zijn cotrimoxazol, doxycycline, minocycline of clindamycine. Voor meer ernstige infecties kan linezolid worden gebruikt als een alternatief voor orale toediening. Als cotrimoxazol of doxycycline werd voorgeschreven en een streptokokkeninfectie werd vermoed, moet een tweede oraal antibioticum worden toegevoegd, omdat deze geneesmiddelen een tamelijk zwakke activiteit tegen Streptococcuspyogenes vertonen. Voor gecompliceerde purulente of systemische infecties wordt parenterale therapie met glycopeptide-antibiotica (vancomycine, teicoplanine), linezolid of tigecycline aanbevolen.

    Ondanks de vooruitgang bij het bestuderen van de manieren van pathogene stammen van MRSA tussen mensen en huisdieren, kenmerken van gevoeligheid voor drugs, moeten nog veel vragen worden beantwoord. Het doel van toekomstig onderzoek zal zijn om de relatie tussen drager en pathogeen in het geval van hondenstammen van MRSA, mechanismen van overdracht van hond op persoon, MRSA-virulentiefactoren en stammen geassocieerd met huisdieren te bestuderen.

    Interessante Over Katten