Coronavirus MERS CoV - Symptomen, behandeling, infectieroutes

De officiële en algemeen aanvaarde naam van het coronavirus is "Midden-Oosten respiratoir coronavirus syndroom" (Midden-Oosten respiratoir syndroom Coronavirinae, MERS-CoV, in Russische afkorting MERS-CoV). Dit nieuwe en bijna onontgonnen soort Betacoronavirus-virus heeft zich de afgelopen weken niet alleen zorgen gemaakt over epidemiologen, maar steeds meer mensen in verschillende delen van de wereld zijn geïnteresseerd geraakt in de symptomen en behandelmethoden voor het MORS CoV-coronavirus, omdat MERS CoV volgens toonaangevende mediaberichten zeer weinig overlevingskansen laat besmet.

Is het echt de moeite waard om bang te zijn voor een coronavirus? Deze vragen worden al gesteld door Russische wetenschappers en artsen.

De eerste gevallen van infectie met het MERS CoV-coronavirus

De originele "kroon" naam van dit soort virussen, ontdekt in de jaren 60, kreeg vanwege de villi op de schaal. Hun vorm herhaalt precies de vorm van de zonnecorona tijdens een eclips. Het zijn deze vergelijkbare coronavirussen die veel luchtweginfecties veroorzaken bij dieren en mensen.

Het MERS-CoV-coronavirus werd enkele jaren geleden voor het eerst geïdentificeerd, met de eerste gediagnosticeerde menselijke infectie die de dood veroorzaakte, de eerste infectie en de dood door het MERS-coronavirus in 2012 in Saudi-Arabië, toen een 60-jarige man het slachtoffer van het virus werd. De volgende ontmoetingsplaats met een nieuw type virus was Qatar, waar soortgelijke symptomen werden bevestigd bij een 49-jarige patiënt. Deze keer werden de studies breder uitgevoerd - speciale laboratoria van het Agentschap voor de bescherming van de volksgezondheid in Noord-Londen waren hierbij betrokken. De Wereldgezondheidsorganisatie maakte een alarmbel toen duidelijk werd dat wetenschappers werden geconfronteerd met een nieuwe stam van het virus. Deze infectie is nooit vastgesteld bij dieren of bij mensen.

WHO-directeur-generaal Dr. Margaret Chan uitte zijn bezorgdheid over het feit dat het nieuwe coronavirus sneller kan verspreiden dan kansen en dat er effectieve methoden kunnen worden gevonden om dit te bestrijden. Volgens de laatste gegevens voor de zomer van 2015 zijn 64 gevallen van infectie met het respiratoire coronavirus syndroom in het Midden-Oosten al bevestigd door laboratoriumtests. Hiervan werden 38 sterfgevallen geregistreerd. Geïnfecteerd waren inwoners van Duitsland, Saoedi-Arabië, Frankrijk, Italië, Tunesië, de Verenigde Arabische Emiraten, Groot-Brittannië, Jordanië, Qatar. Zoals te zien is, is het sterftecijfer van MERS CoV vrij hoog.

Mogelijke infectieroutes met MERS CoV-virus

Het grootste gevaar is het feit dat het nieuwe virus het vermogen heeft om door druppeltjes in de lucht te worden overgedragen, dat wil zeggen als een gewoon griepvirus. De mogelijkheid van infectie is groot genoeg wanneer, zelfs in de loop van de gebruikelijke nauwe communicatie gedurende een lange tijdsperiode, de infectie kan worden overgedragen aan de tegenstander. Als een geïnfecteerde persoon gewoon hoest en niest, is dat genoeg. Tegelijkertijd zijn er geen opties voor vaccinatie tegen de effecten van coronavirus.

De incubatieperiode duurt één tot twee weken. Medewerkers van het Agentschap voor de bescherming van de volksgezondheid zijn van mening dat de overdracht van het virus beperkt is. Anders zouden het bestreken grondgebied en het aantal gevallen in totaal verschillende aantallen worden gepresenteerd - meer globaal.

Een specialist in infectieziekten en microbioloog S. Wiles, vertegenwoordiger van de Universiteit van Auckland, merkte in een interview met de krant The Guardian op dat de meeste infecties plaatsvonden in ziekenhuizen, waar later geïnfecteerde patiënten werden behandeld voor zeer verschillende ziekten, zoals in Frankrijk. Van hieruit kun je een parallel trekken en ziekten vinden die een persoon kwetsbaarder kunnen maken voor een nieuw type virus.

Symptomen van MERS Coronavirus in Man

Experts hebben nog geen volledige informatie over de echte symptomen en risico's van infectie. In bijna alle geregistreerde gevallen hebben de patiënten de volgende symptomen: hoge koorts, kortademigheid, moeite met ademhalen, verergerde hoest. Maar deze symptomen worden niet volledig begrepen als een typische weerspiegeling van een infectieziekte.

In dit geval is het helaas nog te vroeg om te praten over de bewezen behandelingsmethode. In eerste instantie is het belangrijk om maximale nadruk te leggen op de behandeling van de luchtwegen en de vroege restauratie van hun functies. Volgens informatie van de hoofdstaat sanitaire arts van de Russische Federatie hebben medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van hepatitis C en andere uitgebreide virale infecties een duidelijk therapeutisch effect op het coronavirus.

Heel vaak wordt het nieuwste type infectie vergeleken met atypische pneumonie (SARS), die ook wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een coronavirus in het lichaam. En hoewel sommige overeenkomsten echt kunnen worden waargenomen, heeft dit moment zich ook niet kunnen bewijzen in de loop van laboratoriumonderzoek.

Gevaar voor infectie met het MERS-coronavirus in Rusland

Het is al lang gepraat dat het coronavirus goed kan binnendringen in het Russische grondgebied. Rospotrebnadzor werknemers in dit verband, een lijst van anti-epidemische maatregelen, waarvan de actie gericht is op het voorkomen van de penetratie van infecties voor ons. Het meest verontrustend zijn de regio's Primorye en Sakhalin - de plaatsen van intensief luchtverkeer met Zuid-Korea en migratie.

Als u de landen in het Midden-Oosten wilt of moet bezoeken, adviseren artsen u bovendien om zich te houden aan ten minste de basisregels voor hygiëne. Bij dergelijke reizen is het belangrijk:

• gebruik zeep of desinfectiedoekjes bij het wassen van de handen;
• als u wordt verdacht van vatbaar te zijn voor ziekten, verminder de communicatie met deze mensen;
• Vermijd drukke plaatsen waar mogelijk.

Bovendien, als er een gevoel van ongesteldheid, zich onwel voelen, symptomen van acute respiratoire virale infecties is, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met de specialisten voor onderzoek en testen. Daarnaast is het op dit moment belangrijk om zakdoeken, ademhalingsmaskers te gebruiken en zo min mogelijk met anderen te communiceren.

Coronavirus: symptomen en behandeling

Coronavirus - hoofdsymptomen:

• hoofdpijn
• misselijkheid
• Ademhalingsproblemen
• verhoogde temperatuur
• hoesten
• Keelpijn
• Loopneus
• Verstopte neus
• koorts
• Keel zwelling
• Verstoring van het maagdarmkanaal

Coronavirus bij mensen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van acute respiratoire aandoeningen (van twee tot vijf dagen), waarna herstel optreedt. Met de samenloop van ongunstige factoren kan de infectie het optreden van atypische pneumonie veroorzaken.

Het wordt gekenmerkt door een ernstige loop met een hoge mortaliteit bij patiënten. De patiënt sterft aan respiratoire insufficiëntie: het coronavirus vermenigvuldigt zich in de longblaasjes van de longen en veroorzaakt acute ontsteking, hoge lichaamstemperatuur met griepverschijnselen.

Transmissie wordt uitgevoerd door druppeltjes in de lucht: het is voldoende om een ​​geïnfecteerde persoon gedurende een korte periode in dezelfde kamer te hebben om geïnfecteerd te raken. Bij jonge kinderen is de ziekte behoorlijk moeilijk vanwege de zwakke immuniteit.

Er waren gevallen waarin SARS uitbrak in China en na een korte tijd de VS, Zuid-Afrika en Canada omvatte. Na onderzoek bleek de deelname van het coronavirus als een katalysator van het proces: de ziekte droeg bij tot de onderdrukking van de immuniteit en verstoring van de water-zoutbalans in het lichaam. Het heeft een negatief effect op de longen, waardoor fibreuze littekens ontstaan. De risicogroep omvatte volwassenen, personen na 50 jaar, patiënten met hepatitis.

Diagnose van de ziekte ligt in het externe onderzoek van de patiënt. Indien nodig worden bloedtests, echografie van de longen of röntgenfoto's voorgeschreven. De behandeling zal afhangen van de leeftijd van de patiënt, de mate van de ziekte. In ernstige gevallen wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Met tijdige behandeling is de prognose positief. Om het risico op herinfectie te verminderen, worden preventieve maatregelen toegewezen.

etiologie

Coronavirus wordt overgedragen van een zieke naar een gezonde persoon. Deeltjes met een spanning bewegen door de lucht en infecteren andere mensen. Kinderen zijn het meest vatbaar voor infecties: de verkregen immuniteit tegen de ziekte is van korte duur, het kind kan later geïnfecteerd raken.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte:

• gebrek aan immuniteit voor de ziekte;
• virus gestempeld OS38 en OS43.

Het virus behoort tot de familie Coronaviridae, het deeltje heeft een ronde vorm, bedekt met glycoproteïne-achtige clubvormige processen. Het heeft een complexe structuur - bestaat uit een enkele RNA-streng die in een spiraal is gedraaid.

In de externe omgeving zijn deeltjes met een virus onstabiel, ze sterven snel bij hoge temperaturen of lage luchtvochtigheid. De stam is goed gevoelig voor ontsmettingsmiddelen.

In Saoedi-Arabië werd in 2012 een uitbraak van het ademhalingssyndroom van het Midden-Oosten van coronavirus vastgesteld. Hij werd geprovoceerd door een nieuwe ziekteverwekker van het coronavirus Col. Dit type ziekte treft vooral mannen met leeftijden van 20 tot 80-90 jaar.

Karakteristieke kenmerken van de ziekte:

Herstel kan vals zijn: vaak in de menselijke longen begint het proces van vervanging van gezonde cellen door fibreus weefsel.

classificatie

De ernst van de ziekte is:

1. Ademhalingsvorm. Het gaat snel voorbij, de patiënt ontwikkelt immuniteit. Ontwikkelt zich in de cellen van het slijmepitheel in de bovenste luchtwegen.
2. Intestinale vorm - vaak waargenomen bij jonge kinderen.
3. Atypische pneumonie is een ernstige vorm wanneer de longen aangetast zijn, en veroorzaakt een ernstige ontsteking met overtollig vocht in de weefsels. Gecompliceerd door de toevoeging van schimmel- of bacteriële infecties. Een groot percentage van de mortaliteit.

Afhankelijk van de antigene samenstelling bestaan ​​coronavirussen in de volgende variëteiten:

Voor het bepalen van de stam van het virus en het behoren tot een groep of een ander, specifieke bloedtesten, wordt sputum uit de longen uitgevoerd.

symptomatologie

Na infectie met een coronavirus begint een incubatieperiode van 2 tot 10 dagen. De eerste tekenen - het verschijnen van rhinitis zonder koorts, na een week komt volledig herstel. Zonder de juiste behandeling zijn complicaties mogelijk: longontsteking of bronchitis.

• hoofdpijn;
• keelpijn;
• lage lichaamstemperatuur.

In geval van een complicatie van het coronavirus worden de volgende symptomen toegevoegd:

• hoesten;
• hoge koorts;
• koorts;
• misselijkheid;
• kortademigheid;
• verstopte neus;
• zwelling van de keelslijmvliezen;
• problemen met de maag, darmen.

Gewoonlijk is iemand ongeveer 14 dagen ziek en herstelt hij volledig.
Met een ongunstig beloop van de ziekte komt de tweede fase binnen. Een week later ontwikkelt de patiënt acute ademnood: hypoxemie (zuurstofgebrek) en ademhalingsritmestoornissen worden waargenomen. Dood treedt op als gevolg van respiratoire insufficiëntie.

Bij de eerste symptomatische manifestaties van de ziekte, moet u een specialist raadplegen en een gekwalificeerde behandeling krijgen.

diagnostiek

Coronavirus in een persoon in welke vorm dan ook in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte heeft dezelfde symptomen, dus het is erg belangrijk om een ​​differentiële diagnose te stellen.

Wanneer ze contact opnemen met een patiënt in de kliniek, onderzoeken ze, luisteren ze naar klachten en, om de dragertoestand te bevestigen, schrijven ze een coronavirus-test voor:

• laboratoriumtests: bloed- en sputumkweek nemen;
• instrumenteel: röntgen- of echografisch onderzoek van de nieren en longen.

Na een uitgebreid onderzoek wordt de patiënt een effectieve behandeling voorgeschreven gevolgd door revalidatie.

behandeling

Behandeling van het coronavirus zal afhangen van het type ziekte. De belangrijkste focus ligt op de volgende punten:

• veel water drinken;
• de neus spoelen met zoutoplossing;
• irrigatie of gorgelen;
• antivirale geneesmiddelen;
• antipyretische en antibacteriële middelen.

In combinatie met de hoofdbehandeling wordt het gebruik van traditionele geneeskunde als aanvaardbaar beschouwd:

1. Honing - een onmisbaar hulpmiddel in de strijd tegen virale infecties, gebruikt met een afkooksel of thee. Helpt keelpijn te voorkomen, hoest te elimineren. Gebruikt om de neus met rhinitis te spoelen.
2. Uien en knoflook hebben een antiviraal effect, versterken het immuunsysteem en worden vaak gebruikt als een preventieve maatregel tegen coronavirusinfecties.
3. Kruidenafkooksels van kamille, wilde roos, linde, vlierbessen en bessen (zwarte bes, framboos) helpen de ziekte te bestrijden en de weerstand van het lichaam te vergroten.
4. Citroen en gember staan ​​bekend als sterke antivirale middelen.

Om de immuniteit te verbeteren, is er een vaccin dat wordt gemaakt tijdens massale uitbraken van virale ziekten. Vaccinatie zal de ziekte in een milde vorm helpen verplaatsen.

Op het moment van ziekte is het belangrijk om vast te houden aan een dieet en het lichaam niet te overbelasten met ongezond voedsel - gefrituurd en vet voedsel. Voedsel moet snel worden verteerd.

Als atypische pneumonie wordt gedetecteerd, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Mogelijke complicaties

Coronavirus kan deze complicaties veroorzaken:

• bronchitis;
• longontsteking;
• long insufficiëntie.

Het is belangrijk dat de symptomen van een kind een uitgebreide test in een goede kliniek ondergaan om tijdig te worden behandeld.

het voorkomen

De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, daarom worden de volgende hoofdmaatregelen voor de preventie van coronavirus onderscheiden:

• antivirale middelen gebruiken in de periode van acute ARVI;
• citroen, gember, knoflook en uien eten;
• niet bij een grote menigte mensen en in benauwde kamers zijn;
• een coronavirus-vaccin;
• speciale maskers in transport;
• persoonlijke hygiëne (handen wassen);
• behandeling begon op tijd om complicaties te voorkomen.

Het moet betrokken zijn bij sport, een actieve levensstijl leiden, vaak in de frisse lucht lopen en de kamer ventileren. Het is belangrijk om goed te eten - het dieet moet rijk zijn aan groenten, fruit, vlees en vis.

Als u denkt dat u Coronavirus en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte heeft, kunnen artsen u helpen: infectioloog, therapeut, kinderarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Influenza is een ernstige acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door ernstige toxicose, catarrale symptomen en bronchiale laesies. Griep, waarvan de symptomen bij mensen voorkomen, ongeacht hun leeftijd en geslacht, manifesteert zich jaarlijks in de vorm van een epidemie, meestal tijdens het koude seizoen, en ongeveer 15% van de wereldbevolking is getroffen.

Wat is ARVI? Acute respiratoire virale infecties zijn infectieziekten van virale etiologie die het lichaam via de luchtwegen door druppeltjes in de lucht beïnvloeden. Meestal wordt deze ziekte vastgesteld bij kinderen in de leeftijdsgroep van 3-14 jaar. Zoals uit de statistieken blijkt, ontwikkelde ARVI bij baby's zich niet, alleen geïsoleerde gevallen werden opgemerkt wanneer een kind op die leeftijd ziek was met een ziekte.

H1N1-griep of "varkensgriep" is een acute virale ziekte die zowel volwassenen als kinderen treft. De naam "Mexicaanse griep" is te wijten aan de eerste manifestatie bij huisdieren. In het bijzonder, precies varkens. Aanvankelijk was de H1N1-griep alleen kenmerkend voor de VS, Afrika en Japan. Onlangs is de Mexicaanse griep in Rusland ook een vrij veel voorkomende kwaal geworden. Het grootste gevaar van de ziekte is dat het virus kan muteren. Geen enkele uitzondering is fataal.

Serous meningitis is een acuut ontstekingsproces dat zich in de pia mater ontwikkelt. In sommige klinische gevallen kan het ontstekingsproces het ruggenmerg beïnvloeden. In de belangrijkste risicogroep, kinderen onder de 10 jaar. Dit komt omdat het immuunsysteem op deze leeftijd niet in staat is om een ​​dergelijk virus te weerstaan. Maar de ziekte kan bij volwassenen worden vastgesteld.

Meningokokkeninfectie veroorzaakt anthroponotische ziekten - meningitis, meningokokkenseptose met een snel verloop. Bijna 80% van alle klinische gevallen komt voor bij kinderen. Artsen wijzen erop dat de piek van de ziekte optreedt tijdens het warme seizoen, maar laesies worden het hele jaar door gediagnosticeerd.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Hoe werkt het coronavirus bij mensen

Inhoud van het artikel

Algemene informatie

De Coronaviridae-familie omvat 24 virussen die ziekten bij mens en dier veroorzaken. Het virus werd voor het eerst in 1965 geïsoleerd van een patiënt met acute rhinitis. Coronavirus kan laesies veroorzaken:

• luchtwegen;
• maagdarmkanaal;
• zenuwstelsel.

Respiratoir coronavirus wordt vertegenwoordigd door stammen OC38, OC43 en de oorzaak van enteritis is stam 229 E.

Het virus blijft ongeveer 3 uur in de omgeving aanwezig en in secreties (bijvoorbeeld in uitwerpselen) - tot 48 uur. Het is voldoende gevoelig voor thermische effecten (bij temperaturen boven 37 ° C bezwijkt het binnen 15 minuten, boven 56 ° C - ogenblikkelijk), liposolventen en oxidatiemiddelen.

Coronavirus is een RNA-bevattend virus dat een tropisme heeft voor het epitheel van de luchtwegen en darmen.

redenen

De dominante vorm van de infectie veroorzaakt door het coronavirus is respiratoir. Intestinale varianten van de ziekte komen vaker voor bij kinderen. De bron van de infectie wordt een ziek persoon, terwijl de maximale duur van de afgifte van een pathogeen agens daardoor niet is vastgesteld. Coronavirus-ziekte met laesies van de luchtwegen wordt meestal beschouwd als een klassieke manifestatie van de gewone verkoudheid ("banale koude").

• druppeltjes in de lucht;
• fecaal-orale route.

Wanneer besmet met een coronavirus van een familielid, wordt de ziekte meestal snel overgedragen aan de rest door nauw contact.

Een persoon van elke leeftijd kan besmet raken, maar coronavirus-infectie komt vooral voor bij kinderen en adolescenten.

Volwassenen tolereren de ziekte gemakkelijk, ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van gewist verloop. Het grootste aantal infecties wordt geregistreerd in de winter en het voorjaar. Nosocomiale uitbraken van infectie kunnen optreden - meestal in de vorm van gastro-enteritis.

immuniteit

Bij patiënten die zijn geïnfecteerd met een coronavirus, wordt een humorale immuniteit gevormd. Waargenomen de aanwezigheid van dergelijke antilichamen zoals:

• aan te vullen;
• virus neutraliserend;
• neerslaan.

Het maximale niveau wordt waargenomen in de tweede week na infectie. Ondanks de synthese van antilichamen tegen het coronavirus, zijn ze niet in staat om te beschermen tegen herinfectie. Het verloop van de coronavirus-infectie bij personen met immunodeficiëntie kan worden gekenmerkt door de ontwikkeling van een longontsteking.

symptomen

De incubatietijd voor coronavirus-infectie is ongeveer 2-3 dagen. De klinische symptomen bij een coronavirus-infectie hangen af ​​van de vorm van de ziekte. Er zijn geen specifieke onderscheidende symptomen in de klassieke variant van de cursus - bovendien lijkt het beeld op een rhinovirus, respiratoire syncytiële infectie, para-influenza.

Het is de moeite waard eraan te denken dat er significante verschillen zijn tussen de ziekten die worden veroorzaakt door het coronavirus en het parvovirus, influenza.

Onder de symptomen veroorzaakt door het coronavirus kan geen uitgesproken intoxicatiesyndroom worden genoemd. In de meeste gevallen wordt het infectieproces in de ademhalingsvorm uitsluitend gekenmerkt door rhinitis (overvloedige slijmafscheiding, niezen), lichte koorts of gaat het voort zonder toenemende lichaamstemperatuur. Patiënten kunnen ook de volgende symptomen ervaren:

1. Zwakte (meestal matig, zonder significante verstoring van de algemene toestand).
2. Hoofdpijn.
3. Pijn bij het slikken.

Met de nederlaag van de lagere delen van het ademhalingssysteem doen zich dergelijke manifestaties voor als:

• moeite met ademhalen;
• pijn op de borst bij het ademen;
• hoesten.

Bij kinderen wordt bij onderzoek vaak een toename van de cervicale lymfeklieren geconstateerd. De ziekte duurt gemiddeld ongeveer 5-7 dagen.

Coronavirus bij mensen veroorzaakt ook gastro-enteritis, gemanifesteerd door misselijkheid, braken, verstoorde ontlasting, buikpijn. Bij normale immuunreactiviteit gaat de ziekte niet gepaard met complicaties. De patiënt heeft een loopneus en niezen.

SARS-syndroom

Een speciale variant van het beloop van coronavirusinfectie is ernstig acuut respiratoir syndroom. In de definitie van de WHO (World Health Organization) staat het onder de naam Severe Acute Respiratory Syndrome of SARS-syndroom, ook bekend als SARS.

Ondanks het feit dat de eerste gevallen van de ziekte werden vastgesteld in Azië (China, 2002), verspreidde de ziekte zich snel en werd snel geregistreerd in de Verenigde Staten, Canada, Europa en Zuid-Afrika. Aan het begin van het onderzoek werd aangenomen dat het pathogeen Mycoplasma is, maar na het uitvoeren van diagnostische testen werd de rol van het coronavirus als een etiologisch agens bevestigd. Het is bewezen dat het virus, een provocateur van het SARS-syndroom, een nieuwe variant is van de ziekteverwekker die onderzoekers nog niet eerder hebben gezien.

In de pathogenese van de ziekte behoort de beslissende rol tot het vermogen van het coronavirus om de immuunrespons te onderdrukken (verslaan van macrofagen, remming van interferonsynthese), tropisme naar het epitheel van de alveoli. De theorie van de onbalans in water-elektrolyten als gevolg van de toegenomen celpermeabiliteit en het effect van het virus op de ontwikkeling van een tekort aan oppervlakteactieve stoffen (een mengsel van stoffen die voorkomen dat de alveoli afnemen) wordt overwogen. Er is longontsteking, gepaard gaand met necrose van de aangetaste weefsels - er is vastgesteld dat patiënten met het SARS-syndroom fibreuze littekens in de longen hebben.

SARS-syndroom komt voornamelijk voor bij volwassenen en is het meest gevaarlijk voor ouderen, evenals voor patiënten die lijden aan chronische hepatitis B (vooral wanneer ze worden opgenomen in de behandeling met lamivudine).

Het virus wordt overgedragen door in de lucht zwevende druppels door contact. De incubatieperiode duurt maximaal 10 dagen, het begin is acuut. Waargenomen symptomen zoals:

1. Zwakte.
2. Hoofdpijn.
3. Fever.
4. Hoesten.
5. Spierpijn
6. Keelpijn.

Temperatuur bereikt 38-39 ° C. Keelpijn is matig, hoest is droog. Een kenmerk is de afwezigheid van een loopneus en niezen, maar sommige patiënten hebben nog steeds vergelijkbare symptomen. Na 3-7 dagen vanaf het begin van de ziekte, wordt het klinische beeld gedomineerd door de verschijnselen van respiratoire insufficiëntie: kortademigheid, cyanose, toegenomen hoest. De toestand van de patiënt verslechtert dramatisch; ademhalingsstoornissen worden vaak voorafgegaan door een afname van de lichaamstemperatuur tot subfrequiele aantallen en vervolgens een plotselinge toename tot koortsachtige indices. Na 7-8 dagen van de ziekte wordt een nieuwe piek van de temperatuurcurve genoteerd, een eerder afwezig symptoom kan optreden - waterige diarree. Het is moeilijk om de infectie veroorzaakt door het coronavirus in het geval van het SARS-syndroom te behandelen vanwege de snelle progressie van het proces.

diagnostiek

Analyses die een coronavirus bij een patiënt kunnen identificeren, zijn:

• virusdetectie met behulp van fluorescerende antilichamen;
• serologische diagnose (RSK, RNGA);
• polymerasekettingreactie (PCR).

Een algemene en biochemische bloedtest wordt uitgevoerd. Wanneer het SARS-syndroom radiografie van de borstorganen en andere beeldvormingsmethoden vereist om de nederlaag van het ademhalingssysteem te beoordelen. Het is noodzakelijk om te weten dat het X-ray beeld van het SARS-syndroom niet verschilt van ernstige pneumonie van een andere etiologie, daarom kan het niet dienen als het belangrijkste diagnostische criterium en vereist laboratoriumidentificatie van het veroorzakende agens.

behandeling

Als de symptomen mild zijn, omvat de behandeling van een door coronavirus geïnduceerde luchtweginfectie:

• zwaar drinken;
• de neus spoelen met zoutoplossing;
• decongestiva (xylometazoline).

Wanneer gastro-enteritis een dieet vertoont, de benoeming van symptomatische middelen, rehydratietherapie.

Voor de behandeling van patiënten die geïnfecteerd zijn met het coronavirus, worden ribavirine, interferoninductoren (cycloferon) en antibacteriële middelen (levofloxacine) voorgeschreven voor het SARS-syndroom om secundaire microbiële infectie te voorkomen. Kunstmatige ventilatie van de longen, gebruik van glucocorticosteroïden (prednison, methylprednisolon) kan nodig zijn.

het voorkomen

Een vaccin tegen het coronavirus dat de ziekte bij de mens veroorzaakt, is nog niet ontwikkeld. Momenteel wordt alleen een vaccinpreparaat voor dieren gebruikt - Vanguard wordt bijvoorbeeld gebruikt om de verspreiding van coronavirus bij honden te bestrijden.

Als preventieve maatregelen wordt geadviseerd om overvolle plaatsen te vermijden, beschermende maskers te gebruiken bij gedwongen behandeling van een patiënt met acute respiratoire virale infecties, handen zo vaak mogelijk met water en zeep te wassen. Zelfs als een patiënt een coronavirus heeft genezen, kan hij opnieuw besmet raken met een andere virale infectie.

Als u de aanwezigheid van het SARS-syndroom vermoedt, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en geïsoleerd.

Medisch personeel gebruikt bij het onderzoeken en uitvoeren van manipulaties maskers, handschoenen, veiligheidsbrillen en beschermende pakken. De identificatie van personen in contact met de patiënt wordt ook uitgevoerd.

Coronavirus bij de mens: vormen, symptomen, behandelingsbenaderingen

Coronavirus-infectie is een pathologie die wordt uitgedrukt in tekenen van schade aan de organen van de luchtwegen en darmen. De ziekte veroorzaakt door dit micro-organisme kan in een ernstige vorm voorkomen en een fatale afloop veroorzaken. Kinderen en adolescenten zijn bijzonder vatbaar voor infectie met het virus, evenals personen met verminderde immuunbescherming.

Algemene informatie over de infectie en de ziekteverwekker

Coronavirus-infectie bij mensen is het gevolg van de penetratie van een micro-organisme dat zowel het ademhalingssysteem als het maag-darmkanaal kan aantasten. De naam van het virus is te wijten aan het feit dat er op het oppervlak van dit micro-organisme een ring en stekelige gezwellen zijn, die over het algemeen op een kroon lijken. Het behoort tot de groep van grote RNA-genomische virussen, is onstabiel voor de werking van externe factoren en wordt onmiddellijk vernietigd bij een temperatuur van 56 graden. Alle leeftijdsgroepen van personen zijn gevoelig voor dit micro-organisme: zelfs een kort contact met de ziekteverwekker leidt tot infectie.

Er zijn 3 hoofdtypen coronavirussen bekend:

• de eerste groep - virussen die mensen, katten, honden, konijnen infecteren;
  
• de tweede groep - micro-organismen die het menselijk lichaam, knaagdieren en vee binnendringen;
  
• de derde groep is menselijke en gevogeltevirussen die darminfecties veroorzaken.
  

De overheersende vorm van infectie die het coronavirus veroorzaakt, is respiratoire. De darmsoorten komen veel minder vaak voor, vooral bij kinderen. SARS, dat optreedt onder de actie van een virus, duurt meestal enkele dagen en eindigt in volledig herstel. In sommige gevallen kan het echter de vorm aannemen van atypische pneumonie of ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS). Deze pathologie wordt gekenmerkt door een hoog sterftecijfer (38%), omdat het gepaard gaat met acuut respiratoir falen.

Coronavirus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Te nauw contact in 50% van de gevallen. Ondanks de grote gevoeligheid van het menselijk lichaam voor deze infectie, wijzen deskundigen op de selectiviteit: sommige mensen, zelfs met veel contacten met de drager van het virus, blijven er resistent tegen, terwijl anderen het meteen "oppakken". Vermoedelijk is dit te wijten aan de huidige staat van het immuunsysteem: als het lichaam uitgeput is, neemt het infectierisico verschillende keren toe.

Infectie kan ook optreden bij het gebruik van gewone huishoudelijke artikelen. Het virus zit in de uitwerpselen van de drager, dus elk contact met hen kan bijdragen aan de penetratie van de infectie in het menselijk lichaam.

De incubatietijd van de ziekte veroorzaakt door een coronavirus-infectie hangt af van de vorm en duurt van 3 tot 14 dagen.

Het is bekend dat het virus zich na de ontdekking van een infectie in het Midden-Oosten over tientallen landen over de hele wereld verspreidde.

Bekijk de video over het gevaar van het coronavirus en het belang van een tijdige diagnose en behandeling:

Symptomen van coronavirus-infectie bij de mens

Als een coronavirus optreedt als een luchtweginfectie, vermenigvuldigen de deeltjes zich in de epitheelcellen van de bovenste luchtwegen. In het geval dat de ziekte de vorm van SARS aanneemt, is de veroorzaker van het infectieuze proces gelocaliseerd in de epitheelcellen van de alveoli, evenals in de longen. Bij atypische pneumonie is er een toegenomen transport van vloeistof naar de longen, wat ademhalingsfalen veroorzaakt. Virusdeeltjes vallen ook het weefsel van dit orgaan aan. Dit veroorzaakt de toevoeging van een schimmel- of bacteriële infectie.

Als de ziekte niet ingewikkeld is, duurt het ongeveer 5-7 dagen en eindigt het met een volledig herstel. Symptomen in dit geval zijn:

• zwakte zonder duidelijke verslechtering van de algemene toestand;
  
• een toename van cervicale lymfeklieren (typisch voor zieke kinderen);
  
• pijn bij het slikken;
  
• keelpijn;
  
• droge hoest;
  
• witte bloei op de tong;
  
• verstopte neus;
  
• rinorroe;
  
• zwelling van het neusslijmvlies.
  

In de milde vorm van de ziekte worden intoxicatiesymptomen niet waargenomen.

Als het virus de darmen is binnengedrongen, worden symptomen van gastro-enteritis zichtbaar: duidelijke opgezette buik, ernstige misselijkheid, verlies van eetlust, uitdroging, zoals blijkt uit een constante droge mond en slappe huid. Het is mogelijk om de kleur van de uitwerpselen te veranderen: ze worden oranje of groen.

In meer ernstige gevallen, wanneer het coronavirus de ontwikkeling van atypische pneumonie veroorzaakt, begint het pathologische proces acuut. De patiënt heeft de volgende manifestaties:

• pijn in het hoofd en spieren;
  
• een sterke temperatuurstijging (tot 38 graden), vervolgens hun terugkeer naar normaal;
  
• rillingen;
  
• ademhalingsfalen, kortademigheid (deze symptomen verschijnen 3-7 dagen na het begin van de ziekte);
  
• ernstige hoest;
  
• verstopte neus;
  
• spijsverteringsstoornissen (waterige diarree, braken);
  
• hoge bloeddruk;
  
• verhoogde hartslag.
  

Pathologische processen in de longen die plaatsvinden onder de werking van een coronavirus veroorzaken zuurstofgebrek, een schending van het ademhalingsritme.

Diagnostische methoden

Om de coronavirus-infectie bij mensen te identificeren, kunt u de volgende diagnosemethoden gebruiken:

• de patiënt ondervragen om te zien of hij vóór het begin van de pathologie naar de regio's was gereisd waar er een uitbraak van een virale ziekte is;
  
• algemene en biochemische bloedtest;
  
• urine analyse;
  
• sputumtest;
  
• PCR. Deze methode wordt als een van de meest effectieve beschouwd, omdat het kan worden gebruikt om fragmenten van het virus te detecteren in geheimen en biologische vloeistoffen in de vroege stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces;
  
• Röntgenstralen;
  
• immunologische onderzoeken om antilichamen tegen het virus te bepalen;
  
• differentiële diagnose. Sluit in dit geval de waarschijnlijkheid uit van patiënten met influenza, andere luchtweginfecties en enterovirusinfecties.
  

In het bijzijn van bewijsmateriaal zijn consulten van specialisten zoals een cardioloog, longarts en neuropatholoog vereist.

Bij het begeleiden van de drager van het virus naar het ziekenhuis, evenals bij het verstrekken van aanvullende medische zorg, moeten leden van het medische team persoonlijke beschermingsmiddelen gebruiken.

Behandeling benaderingen

Als een coronavirus-infectie zich manifesteert in een ongecompliceerde ziekte, wordt de patiënt geneesmiddelen voorgeschreven die de pathologische verschijnselen onderdrukken: niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, vasoconstrictor-neusdruppels, vitaminecomplexen. Antivirale medicijnen worden ook getoond, die worden gebruikt voor influenza of ARVI en zijn gebaseerd op ribavirine en interferon.

Specifieke therapie gericht tegen het coronavirus is niet ontwikkeld. Vanwege de kleine hoeveelheid informatie over de eigenschappen van het virus en de kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte, tijdens het behandelen van een infectie, worden de principes van de behandeling van ernstige en gecompliceerde vormen van ARVI en pneumonie gebruikt.

Het wordt aanbevolen om de volgende medicijnen te gebruiken:

• breedspectrumantibiotica - ze zijn alleen nodig als bacteriële flora (Ceftriaxon) aan de infectie wordt toegevoegd;
  
• immunomodulerende en antivirale geneesmiddelen (Ribavirin, Viferon);
  
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine, Ibuprofen);
  
• antiseptische oplossingen en sprays, zuigtabletten die pijn in de keel elimineren ("Bioparox", "Faringosept");
  
• vasoconstrictor nasale druppels om de zwelling van het neusslijmvlies te verminderen en congestie te elimineren ("Vibrocil", "Tizin").
  

Als er sprake is van een uitgesproken zwelling, die meestal optreedt bij ernstige vormen van infectie, worden diuretica voorgeschreven.

Een patiënt met een coronavirus-infectie moet zich houden aan bedrust.

Ook hebben patiënten een procedure voor zuurstoftherapie nodig, die wordt uitgevoerd door inhalatie van zuurstof-luchtmengsel. Hiermee kunt u de ademhalingsfunctie verbeteren.

In de loop van de behandeling wordt het aanbevolen vet voedsel te weigeren en over te schakelen op licht voedsel. Het is belangrijk om alle moeilijk te verteren producten, waaronder gerookt vlees, vet en gefrituurd voedsel, worstjes, uit te sluiten. Het is de moeite waard zoveel mogelijk vloeistof te drinken: puur water, thee, compotes, afkooksels van medicinale planten en kruiden.

Als de patiënt op poliklinische basis wordt behandeld, is een noodzakelijke voorwaarde de dagelijkse natte reiniging van de kamer waarin hij zich bevindt, evenals luchten.

Prognose en waarschijnlijke complicaties

Bij lichtere vormen van infectie in het lichaam is de kans op overlijden laag, bij 90% van de patiënten is de prognose gunstig. In het geval van overgang van pathologie naar SARS, neemt het risico van overlijden van de patiënt verschillende keren toe. Volgens statistieken is dit cijfer 9,5%. In gevorderde gevallen, bij gebrek aan adequate behandeling, is de uitkomst van de ziekte altijd de dood van de patiënt. Het merendeel van de overledenen zijn personen boven de leeftijd van 40 jaar die ziekten hebben geassocieerd.

Mogelijke complicaties van een coronavirus-infectie zijn onder andere:

• pneumonie, cicatriciale veranderingen van dit orgaan;
  
• bloedingsstoornissen;
  
• nierfalen;
  
• pericarditis, ontsteking van de voering van de hartspier.
  

Complicaties kunnen worden voorkomen als u tijdig een arts raadpleegt en begint met het proces van adequate behandeling.

Preventieve methoden

Er zijn geen specifieke maatregelen om uzelf tegen infecties te beschermen. Er zijn alleen algemene aanbevelingen. Het is noodzakelijk:

• Vermijd indien mogelijk het openbaar vervoer, drukke plaatsen van een groot aantal mensen tijdens de epidemie.
  
• Gebruik gaasverbanden en gasmaskers.
  
• Volg de hygiënevoorschriften. Handen moeten altijd schoon zijn: ze moeten met zeep worden gewassen of antiseptische middelen gebruiken. Als dit niet mogelijk is, moeten antimicrobiële doekjes worden gebruikt.
  
• Regelmatig woon - of werkruimte ventileren, nat reinigen.
  
• Te onderwerpen aan verplichte warmtebehandeling van voedsel.
  
• Weiger om te reizen naar de regio's waar de epidemie van het coronavirus is vastgesteld.
  

Coronavirus-infectie

Coronavirus-infectie is een acute infectieuze pathologie met een overwegend aerogeen mechanisme van infectie veroorzaakt door een RNA-bevattend coronavirus. Specifiek voor coronavirussen is de nederlaag van de bovenste luchtwegen, minder vaak - de darm en de maag. De infectie manifesteert zich klinisch door matige koorts en symptomen van intoxicatie. Diagnose van het pathologische proces omvat de detectie van het virus en antilichamen tegen het pathogeen in het serum. De behandeling omvat etiotrope antivirale geneesmiddelen en symptomatische therapie (antipyretisch, slijmoplossend, lokaal vasoconstrictor en andere).

Coronavirus-infectie

Coronavirus-infectie is een acute virale ziekte die zich verspreidt via druppeltjes in de lucht. Voor de eerste keer werd nosologie beschreven in 1965 in een patiënt met acute rhinitis, in 1975 werd het coronavirus zelf geïsoleerd. De familie van deze virussen bevat nu meer dan 30 soorten die alomtegenwoordig zijn en groeit voortdurend: een van de laatste in 2015 in Zuid-Korea was het coronavirus uit het Midden-Oosten (MERS). Er wordt aangenomen dat het aandeel van dit pathogeen verantwoordelijk is voor maximaal 4-15% van de jaarlijkse gevallen van ARVI, het grootste aantal gevallen van de ziekte wordt geregistreerd in de winter en de lente. Bekende hit China en andere Aziatische landen in 2002-2003. een epidemie van atypische pneumonie, die officieel wordt aangeduid als ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS of SARS).

Oorzaken van Coronavirus infectie

Pathogenen zijn een familie van RNA-bevattende coronavirussen. Binnen de familie zijn er drie groepen infectieuze agentia die gevaarlijk zijn voor de mens: het menselijke coronavirus 229 E, het menselijke OS-43-virus en de humane intestinale coronavirussen. De reden voor de opkomst van een nieuw type virus (het veroorzakende agens van SARS) wordt beschouwd als een spontane mutatie. De bron van de besmettelijke agent is een zieke persoon (of drager), de transmissiepaden zijn in de lucht en, veel minder vaak, alledaagse contacten, die worden verkocht via speelgoed dat is besmet met coronavirus, huishoudelijke artikelen. Risicofactoren zijn de leeftijd van kinderen, verminderde immuniteit en langdurig verblijf in slecht geventileerde ruimtes met grote drukte.

Het pathogeen is onstabiel in de omgeving, sterft wanneer het wordt blootgesteld aan de gebruikelijke doses ontsmettingsmiddelen, ultraviolette straling en hoge temperaturen. SARS-geassocieerd coronavirus is stabieler buiten het lichaam en kan tot 4 dagen aanhouden in het milieu. De risicogroepen voor de incidentie van atypische coronavirus pneumonie zijn kinderen, met HIV geïnfecteerde personen, ouderen en patiënten met ernstige chronische aandoeningen (longschade, diabetes, kanker), bewoners van gemeenschappelijke appartementen, slaapzalen, kazernes, barakken, evenals medisch personeel en werknemers dienstverlenende industrieën.

pathogenese

De pathogenese van coronavirus-infectie is niet goed begrepen. Na binnenkomst in de bovenste luchtwegen koloniseren coronavirussen epitheelcellen van de naso- en orofarynx, vermenigvuldigen actief en vernietigen epitheliale cellen. Met onvoldoende immuunreactiviteit van het lichaam dringen coronavirussen de alveolaire epitheliale cellen binnen, in het cytoplasma waarvan het pathogeen repliceert. Bereide virionen door exocytose bevinden zich op het buitenmembraan van de cel, wat bijdraagt ​​aan de fusie van epitheelcellen en de vorming van syncytium. Verder treden overmatig fluïdum en eiwit dat in het longweefsel transpireert, massieve vernietiging van oppervlakteactieve stof en instorting van de longblaasjes met een sterke afname in gasuitwisseling op. Tijdens herstel worden de aangetaste delen van het longweefsel vervangen door bindweefsel. Immuniteit na ziekte type-specifiek, persistent.

Symptomen van Coronavirus-infectie

De incubatietijd is 2-3 dagen. Het begin van de ziekte is acuut, de symptomen van intoxicatie (zwakte, hoofdpijn, oorzakenloze vermoeidheid) zijn mild. Lichaamstemperatuur bereikt zelden een hoog aantal, meestal niet meer dan 38 ° C. De belangrijkste manifestatie van een coronavirus-infectie is de overvloedige waterige heldere afscheiding uit de neus, gevolgd door de slijmerige aard van rhinorrhea. Moeilijke neusademhaling en verminderde reukzin zijn kenmerkend. Bij kinderen en verzwakte gezichten worden zere keel, keelpijn, een ruwe hoest zonder sputum en een toename van de cervicale lymfeklieren waargenomen.

Coronavirussen kunnen alleen een geïsoleerde laesie van het spijsverteringsstelsel veroorzaken, gepaard gaand met misselijkheid, braken, buikpijn (voornamelijk in de overbuikheid) en vloeibare waterige ontlasting. Gastro-enteritis verloopt gewoonlijk goedaardig, zonder dehydratie te ontwikkelen, hoewel in geval van een coronavirusbeschadiging van het spijsverteringsstelsel van zuigelingen een snelle progressie naar exsicose mogelijk is. Tekenen van SARS zijn de afwezigheid van een loopneus, hoge koorts (meer dan 39 ° C), pijnlijke droge hoest en progressieve kortademigheid; in sommige gevallen ontwikkelt zich het zogenaamde volwassen respiratoir distress syndroom, wat leidt tot ernstig ademhalingsfalen.

complicaties

Met tijdige behandeling voor medische hulp en tijdige behandeling is coronavirus-infectie goedaardig. De meest voorkomende complicatie is de toevoeging van secundaire ontsteking (meestal van een bacteriële aard) met de ontwikkeling van sinusitis, tonsillitis, otitis, bronchitis en longontsteking. Bij SARS ontstaan ​​complicaties door het progressieve falen van de luchtwegen. De meest formidabele daarvan zijn pulmonaire trombo-embolie, myocarditis, pericarditis, spontane pneumothorax, hartfalen en hartritmestoornissen. Er is bewijs van de detectie van coronavirussen in de hersenvocht bij patiënten met multiple sclerose.

diagnostiek

Als een coronavirusinfectie wordt vermoed, is het verplicht om een ​​specialist in besmettelijke ziekten, een otolaryngoloog en een huisarts, een longarts, te raadplegen - na het begin van de symptomen van longlaesies, een gastro-enteroloog - in de aanwezigheid van gastro-enteritis. Diagnose van nosologie wordt uitgevoerd door laboratorium- en instrumentele methoden, waaronder:

• Klinische en biochemische bloedtesten. In het algemeen wordt een bloedtest waargenomen, leukopenie, lymfocytopenie en trombocytopenie, anemie, versnelde ESR. Bij het aanhechten van een secundaire bacteriële flora verschijnt leukocytose. Biochemische indices weerspiegelen een toename van de activiteit van AST, ALT, creatinefosfokinase, een afname van het totale eiwitgehalte en hypoalbuminemie, zelden - hypoglobulinemie.
• Identificatie van infectieuze agentia. Het is mogelijk om de ziekteverwekker van de neusafscheiding, sputum, spoelwater, braaksel en vloeibare ontlasting van een patiënt te isoleren met behulp van PCR vanaf de eerste dag van de ziekte. In de dynamica (tijdens de initiële behandeling van de patiënt en na 2 weken) wordt bloed-ELISA uitgevoerd op de aanwezigheid van antilichamen tegen het coronavirus. De minimale toename in antilichaamtiter om de diagnose te bevestigen is tweeledig. De meest informatieve ELISA wordt tien of meer dagen na de eerste klinische manifestaties. Voor differentiële diagnose wordt bacteriologisch onderzoek van feces en coprogram gebruikt.
• Radiologische diagnose. Wanneer tekenen van pneumonie verschijnen, wordt radiografie van de borstorganen uitgevoerd en wordt multispirale computertomografie minder vaak gebruikt (om soortgelijke pathologieën uit te sluiten). Röntgenfoto's worden meestal gekenmerkt door unilaterale interstitiële laesie of bilaterale focale confluente pneumonie.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met andere acute respiratoire virale infecties, influenza, Q-koorts, pneumocystose, tuberculose, legionellose, ornithose, mycoplasmose, bacteriële rhinofaryngitis, bronchitis en pneumonie. Het is noodzakelijk om deze pathologie te differentiëren met virale diarree, salmonellose, door voedsel overgedragen ziekten, dysenterie, enterovirusinfectie.

Behandeling van coronavirus-infectie

Behandeling zonder complicaties omvat ambulante behandeling. Het wordt aanbevolen om contact met anderen te beperken, indien mogelijk de patiënt isoleren in een aparte ruimte, om dagelijkse natte reiniging en ventilatie van de kamer te garanderen. Er is geen speciaal dieet ontwikkeld; men moet de voorkeur geven aan lichte maar voedzame maaltijden, exclusief gefrituurd, vet, alcohol, zich houden aan frequente fractionele voeding en het verbruik van vloeistof, voornamelijk gekookt water bij kamertemperatuur, verhogen.

De behandeling bestaat causale (ribavirine, interferon preparaten) en symptomatische therapie (vasoconstrictor neusdruppels, sprays en het gebruik van irrigatie oplossingen voor farynxachterwand, antipyretica, expectorantia, orale rehydratatie oplossingen en sorbentia aanbevolen gastroenteritis). Het gebruik van antibiotica zonder klinische manifestaties en bacteriologische bevestiging wordt niet aanbevolen. In aanwezigheid van complicaties van de ziekte van coronavirus wordt de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum.

Detectie of verdenking van SARS is een indicatie voor opname in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten. Therapie SARS WHO protocol wordt uitgevoerd onder omstandigheden ICU met combinaties van antibiotica (levofloxacine, clarithromycine, amoxycilline met clavulaanzuur) met een antiviraal middel (ribavirine) en een glucocorticosteroïde (methylprednisolon). Voor patiënten met SARS, onder andere, zijn veelbelovende geneesmiddelen producten die oppervlakteactieve stoffen bevatten.

Prognose en preventie

Bij afwezigheid van complicaties binnen 7-10 dagen treedt volledig herstel op. De natuurlijke vatbaarheid van mensen voor coronavirussen is laag en infectie treedt alleen op bij langdurig nauw contact (meestal in het dagelijks leven). Bij ernstige letsels van het longweefsel (SARS) bereikt de mortaliteit 20-38% van de gevallen. Van mensen met SARS die in de late stadia van de ziekte in de ziekenhuizen worden opgenomen of met comorbiditeit en ouder dan 45 jaar, neemt de mortaliteit gemiddeld met 9,5% toe. Fibreuze veranderingen in de longen kunnen leiden tot verdere ontwikkeling van chronisch ademhalingsfalen en permanente hartafwijkingen.

De middelen voor specifieke profylaxe van coronavirusinfectie (vaccins) zijn niet ontwikkeld. Om de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl, verharding, uitvoerbare lichaamsbeweging en een uitgebalanceerd dieet te behouden. Belangrijke methoden zijn het gebruik in het koude seizoen van wegwerpbare medische maskers, het vermijden van massale gebeurtenissen in besloten ruimten, reizen in druk openbaar vervoer, dagelijkse ventilatie en regelmatige natte reiniging.

Menselijke coronavirussen (Nidovirales, Coronaviridae): verhoogde mate van epidemisch gevaar

Een moderne taxonomie van coronavirussen wordt gepresenteerd, de structuur van het virion van coronavirussen wordt beschreven, de etiologische agentia van coronavirusziekten van de bovenste luchtwegen worden aangegeven, het ziektebeeld en de prevalentie van ziekten, benaderingen voor behandeling worden beschreven.

De coronavirussen zijn beschreven als de structuur van de coronavirussen en de coronavirussen.

Het humane coronavirus werd voor het eerst geïsoleerd door D. Tyrrell en M. Bynoe in 1965 door een patiënt met acute respiratoire aandoeningen (ORVZ) [1]. In de vorige eeuw waren coronavirussen bekend als pathogenen van acute respiratoire aandoeningen bij mens en dier, maar behoorden niet tot de gevaarlijkste virale infecties. De eerste verschijning van ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS) (Engels ernstig ademhalingssyndroom, SARS) in 2002, en vervolgens het Midden-Oosten respiratoir syndroom (MERS) (Engels Midden-Oosten respiratoir syndroom, MERS) dwong in 2012 tot een aanzienlijke toename van specialisten het niveau van epidemiologisch gevaar van coronavirussen. Intensieve studie van vertegenwoordigers hiervan. Coronaviridae aan het begin van de eenentwintigste eeuw. geleid tot een lawine-achtige opeenstapeling van gegevens over hun moleculaire biologie, taxonomie en ecologie, die niet altijd worden gevolgd door officiële instructies, wat voor beoefenaars moeilijkheden oplevert.

Moderne taxonomie van coronavirussen

Uit het oogpunt van moderne ideeën over de taxonomie van virussen [2, 3], hierbij. Coronaviridae van de onthechting Nidovirales, die - samen met de Arteriviridae en Roniviridae - infectieuze omhulde virussen met één segment lineaire enkelstrengs RNA met positieve polariteit, die bepaalde kenmerken gemeen genoomorganisatie, replicatie en de expressie daarvan hebben bevat [4].

De Arteriviridae-familie omvat zoogdiervirussen [5]. De vertegenwoordiger van het prototype is het equine-arteritis-virus (EAV - equine arteritis virus). Porcine reproductive and respiratory syndrome virus (PRRSV - porcine reproductive and respiratory syndrome virus) vormt een aanzienlijk gevaar voor de veehouderij. Er zijn geen menselijke pathogenen bekend bij arterivirussen. Het aaphemorragische koortsvirus (SHFV-hemogrhagisch koortsvirus van de apen) veroorzaakt een gevaarlijke ziekte van lagere primaten.

De familie Roniviridae omvat slechts 2 momenteel bekende vertegenwoordigers: het virus dat de kieuwen van garnalen (GAV - kieuw-geassocieerd virus) (prototype), en het Nam Dinh-virus (NDiV) infecteert, geïsoleerd van de bloedafgevende muggen (Culicinae) in het zuiden - Oost-Azië [6].

Coronaviridae omvat 2 subfamilies: Coronavirinae en Torovirinae. De eerste is verdeeld in 4 geslachten: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, Deltacoronavirus. Torovirinae verdeeld in twee soorten: torovirus en Bafinivirus - (Tabel 1) (Lat torus - - zwelling knooppunt gevolg krendeleobraznoy vorm virions.) (Uit het Engels bacilliforme FIsh nidovirussen bacillus nidovirusy vis.). Het geslacht Betacoronavirus is op zijn beurt verdeeld in vier subgenera: A, B, C, D (Tabel 2).

Op de pagina's van wetenschappelijke en populairwetenschappelijke publicaties kan men een verscheidenheid aan interpretaties van de namen van coronavirussen vinden, waarvan vele nu verouderd zijn en synoniem zijn met bestaande nomenclatuurnamen (Tabel 3). In het bijzonder wordt de voorheen bekende HCoV OS43 nu BetaCoV 1 genoemd en zijn talrijke SARS-achtige virussen die zijn geïsoleerd van verschillende hosts synoniem aan SARS-CoV [7, 8]. De veroorzakers van menselijke infectieziekten zijn vervat in drie geslachten van coronavirussen (tabel 4). Tegelijkertijd neemt het geslacht Betacoronavirus, dat bijzonder gevaarlijke pathogenen van dodelijke longontsteking omvat - SARS-CoV en MERS-CoV (tabel 4), een centrale plaats in.

De structuur van het virion van coronavirussen en hun fysisch-chemische eigenschappen

Subfamilie van Virion-vertegenwoordigers. Coronavirinae heeft een bolvormige vorm met een karakteristieke diameter van 120-160 nm (figuur 1, A - B). Virussen van het geslacht Bafinivirus hebben een staafvormige (Bacillus-achtige) vorm met een lengte van 170-200 nm en een diameter van 75-88 nm (Fig. 1, D). Virussen van het geslacht Torovirus lijken op pretzels van 100-140 x 35-50 nm in vorm (figuur 1, D).

Virions van alle coronavirussen worden voorzien van een lipidemembraan met clubvormige peelomeren die duidelijk zichtbaar zijn op elektronenmicroscopische beelden (Fig. 1, A - W) met een lengte van 5-10 nm, gevormd door proteïne S-trimeren (180-220 kDa, 1128-1472 ea). De aanwezigheid van deze peplomer, die lijkt op de tanden van de kroon, en gaf de naam van de familie Coronaviridae.

Vertegenwoordigers van het subgenus A van het Torovirus en Betacoronavirus hebben een extra oppervlakte-glycoproteïne - hemagglutinine-esterase (NOT) (65 kDa) - dat zowel hemagglutinatie als esterase-activiteit heeft. NIET coronavirussen - evenals de eerste subeenheid van het influenzavirus HEF C (Orthomyxoviridae, influenza C virus) [13], die niet hoge homologie, is een enzym dat de terminale resten O-geacetyleerd neuraminezuur de polysaccharide ketens. Eiwit M (23-35 kDa) is transmembrane. Pentameren van E-eiwit E (9-12 kDa, 74-109 ao), gedetecteerd in een hoeveelheid van slechts enkele kopieën per virion (alleen in Coronavirinae), zijn in staat ionkanalen te vormen en zijn een belangrijke virulentiefactor. Nucleocapside (60-70 nm) heeft spiraalvormige symmetrie en wordt gevormd door gefosforyleerd N-eiwit (50-60 kDa, 349-470 aminozuurresiduen) in combinatie met virion-RNA [4, 8, 10-12, 14, 15].

Infectie met coronavirussen veroorzaakt het verschijnen van sera met hoog volume tegen epitopen die zich bevinden op S-, M-, N- en HE-antigenen. S- en HE-eiwitten bevatten belangrijke epitopen voor neutraliserende antilichamen; M- en N-eiwitten bevatten minder effectieve neutraliserende determinanten, maar het grootste beschermende effect tijdens immunisatie wordt bereikt met het gecombineerde gebruik van S- en N-eiwitten. Antilichamen tegen M-eiwit worden gedetecteerd in de reactie van het bindende complement. Antihemagglutinerende antilichamen binden aan epitopen van S- en HE-eiwitten. De determinanten van de cellulaire immuunrespons worden gevonden in het N-eiwit [7, 8, 16, 17].

De structuur van het genoom van coronavirussen

Vertegenwoordigers van de Coronaviridae-familie hebben de grootste van de bekende virussen van RNA-genomen, waarvan de grootten in het bereik van 26-32 duizend b liggen. Een eigenaardige "kampioen" in deze nominatie is het coronavirus van de beluga SW1 (BWCoV SW1 - beluga walvis coronavirus SW1) van het geslacht Gammacoronavirus - 31.686 b.

Virionisch RNA van coronavirussen, zoals alle leden van de orde Nidovirales. m7 G wordt gekapt op 5'- en gepolyadenyleerd aan het 3'-uiteinde. De structuur en het functioneren van het nidovirusgenoom zijn weergegeven in Fig. 2. Hun onderscheidende kenmerken zijn de expressie van 3'-proximale genen door de synthese van "genestelde" subgenomische boodschapper-RNA (cgRNA) met gewone 5'-LS en 3'-uiteinden [4, 18, 19] (van het Latijn.) Nidus - nest - komt voor en de naam van de bestelling), de hoge homologie RNA-afhankelijke RNA-polymerasen (RdRP) en helicases (Hel) alle vertegenwoordigers van de orde [20, 21] en replicatie in cytoplasmische vesicles, dubbellaag membranen die zijn gevormd in het netwerk van het endoplasmatisch reticulum van geïnfecteerde cellen [4 19, 22]. Niet-vertaalde 5'-UTR-sequenties van 200-600 bp lang (Coronavirinae), 800-900 n.o. (Torovirus) en niet-getranslateerde 3'-UTR-sequenties van 200-500 bp lang. (Coronaviridae) bevatten regulerende elementen die de biologische eigenschappen (inclusief virulentie) van het virus kunnen beïnvloeden. Transcriptionele regulatorische transcriptie (TRS) lengten van 5-10 bp spelen een belangrijke rol in de synthese van subgenomisch RNA met negatieve polariteit (cgRNA -), dat verloopt met een open circuit: elke keer dat het TRS bereikt, kan het polymerase verder gaan of abrupt overschakelen naar 5'-proximale TSR gevolgd door synthese van een sequentie die complementair is aan de leadersequentie (LS) - (Fig. 2, B - C). Dergelijke srRNA's worden vervolgens gebruikt als een matrijs voor de continue synthese van sgmRNA's, die alle dezelfde 5'-LS- en 3'-uiteinden bevatten (Fig. 2, C). Synthese van srRNA - met ketenoverdracht naar 5'-LS is afwezig in Torovirus, dat een gemengde strategie gebruikt (Fig. 2): ORF2, dat een combinatie van DTE en TP aan het 5'-uiteinde bevat, functioneel vergelijkbaar met TRS, wordt getranscribeerd met een ketenbreuk (Fig. 2, B); de resterende sgmRNA's worden gesynthetiseerd zonder de keten te verbreken (Fig. 2, D), met TP-sequenties aan de 5'-uiteinden van de ORF, functioneel vergelijkbaar met IGS-ronivirussen [4, 8, 19].

Coronavirusziekte van de bovenste luchtwegen

Koronavirusnogo etiologische agentia van ademhalingsziekten HCoV NL63, HCoV 229E, BetaCoV 1 (beter bekend onder de naam HCoV OS43 - Tabel 3), HCoV HKU1 en HToV (tabel 4). bevalling virussen Alphacoronavirus (HCoV NL63, HCoV 229E) en torovirus (HToV) is iets meer te geven complicaties in het maag-darmkanaal. De belangrijkste doelwitcellen van coronavirussen zijn epitheelcellen en macrofagen, met receptoren op hun oppervlak, waarmee het oppervlak-S-eiwit van het virus een interactie aangaat.

Coronavirus infectie wijdverspreid en gedurende het hele jaar met pieken van inval winter en vroege lente wanneer een epidemiologisch belangrijk varieert van 15,0% tot 33,7% [1, 23]. Kinderen zijn 5-7 keer vaker ziek dan volwassenen. De infectie verspreidt zich via druppeltjes in de lucht, fecaal-oraal en contact. De bron van infectie zijn patiënten met een klinisch uitgesproken of gewiste vorm van de ziekte [24, 25]. In de structuur van SARS-coronavirus bij gehospitaliseerde patiënten infectie gemiddeld 12,4% (met schommelingen in sommige jaren van 6,8% tot 28,6%) [26, 27]. Coronavirussen leiden meestal tot andere virussen in de etiologie van nosocomiale infecties. Er zijn aanwijzingen voor de afgifte van coronavirussen uit de hersenen van patiënten met multiple sclerose [28].

In geval van coronavirus-aandoeningen van de bovenste luchtwegen is de incubatietijd 2-3 dagen. De ziekte begint acuut en gaat in de meeste gevallen gepaard met matig ernstige intoxicatie en symptomen van laesies van de bovenste luchtwegen. Tegelijkertijd is rhinitis met overvloedige sereuze afscheiding vaak het belangrijkste symptoom. Soms gaat de ziekte gepaard met zwakte, malaise, patiënten merken keelpijn, droge hoest. Een objectief onderzoek markeerde hyperemie en oedeem van het neusslijmvlies, hyperemie van het slijmvlies van de achterste farynxwand. De lichaamstemperatuur is normaal. De duur van de ziekte is 5-7 dagen. Bij sommige patiënten (9-24%), koorts, symptomen van intoxicatie, droge hoest of sputum worden waargenomen, en rales kan worden gehoord in de longen tijdens auscultatie. In sommige gevallen (3-8%) treedt coronavirusinfectie op met laesies van de onderste luchtwegen en wordt deze gekenmerkt door de ontwikkeling van pneumonie, die het ernstigst is bij jonge kinderen [1, 26, 27, 29].

Nosocomiale uitbraken van coronavirusinfectie, die het acute gastro-enteritis syndroom manifesteren, zijn beschreven [23, 30].

Immuniteit na de ziekte is kort en biedt geen bescherming tegen herinfectie [1, 8, 16, 17].

Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)

SARS, etiologisch geassocieerd met SARS-CoV, werd voor het eerst geregistreerd in november 2002 in de provincie Guangdong (PRC) [7, 31, 32]. We nemen terloops op dat de naam "atypische pneumonie" die vaak in de Russisch-talige literatuur wordt gebruikt onjuist is en van wetenschappelijk gebruik moet worden uitgesloten. In augustus 2003 rapporteerde de WHO 8.422 gevallen in 30 landen met 916 (10,9%) sterfgevallen [32]. Tot 60% van alle sterfgevallen doen zich voor bij gezondheidswerkers. Het grootste aantal gevallen is geregistreerd in China, Singapore, Canada. Eén geïmporteerd geval van SARS werd geregistreerd in de Russische Federatie, in Blagovesjtsjensk (figuur 3).

Het natuurlijke reservoir van SARS-CoV zijn vleermuizen (Chiroptera: Microchiroptera). Vleermuizen in de natuur zijn besmet met civetfish (Viverridae), die de inwoners van Zuidoost-Azië als huisdieren houden en vaak worden gegeten. De meest waarschijnlijke manier penetratie na SARS-CoV in de humane populatie: knuppels → kleine wilde zoogdieren (Himalaya civet (Paguma larvata), wasbeer (Nyctereutes procyonoides), Birma Khorkova dassen (Melogale personata), etc.) → neprozharennoe vlees restaurants → mensen [7, 33, 34].

De gemiddelde incubatieperiode duurt 2-7 dagen, in sommige gevallen is het 10 dagen. Het begin van de ziekte is acuut, koude rillingen (97% van de gevallen), de lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 ° C (100% van de gevallen). In de eerste dagen hebben de symptomen van intoxicatie de overhand: hoofdpijn (84%), duizeligheid (61%), zwakte (100%), spierpijn (81%). Catarrale symptomen in de beginperiode uitgedrukt matig: er kan een mild hoesten (39%), keelpijn (23%) en rhinitis (23%) [35] zijn. Na 3-7 dagen van de ziekte zich ontwikkelt respiratoire fase met duidelijke tekenen van letsels van de onderste luchtwegen: verbeterde hoesten, kortademigheid, kortademigheid. Bij onderzoek wordt patiënten in de basolaterale en achtergedeelten van de borstkas bepaald door de dofheid, auscultatie de verzwakking van de ademhaling beluisterd nat fijn en krepitiruyuschie piepen, tachycardie. Hypoxie en hypoxemie nemen toe. Röntgenonderzoek in de longen onthulde multifocale infiltraten met een neiging tot fusie. Bij sommige patiënten zijn de symptomen van de laesies van het maagdarmkanaal waargenomen in aanvulling op de respiratory syndrome: misselijkheid, herhaald braken, diarree, die wordt gevierd, volgens diverse studies, tot 30% van de gevallen. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten (80-90%) eindigt de ziekte met herstel [1, 29, 35].

Met de progressie van de ziekte bij sommige patiënten (10-20%) hebben acuut longletsel syndroom of acute respiratory distress syndrome, die het vaakst wordt gediagnosticeerd longontsteking in 3-5 dagen, maar er zijn bewijzen van zijn ontwikkeling in de eerste 2 dagen van de ziekte. De patiënt heeft een droge hoest, kortademigheid, tachypnoe, tachycardie. In de regel zijn de temperatuurwaarden tijdens deze periode erg hoog, de bloeddruk daalt. RaSO verhogen₂ veroorzaakt respiratoire depressie, alkalose wordt vervangen door acidose, toename van longoedeem, exsudaat vult interstitiële ruimten, algemene ademhalingsinsufficiëntie ontwikkelt zich.

Radiologische in de longen worden bepaald door enkelvoudige en bilaterale dichte infiltraten. Virus-geïnduceerde veranderingen in de onderste luchtwegen, activering van de bacteriële flora veroorzaken bilaterale confluente lobaire longontsteking. In gebieden met necrotische veranderingen in het daaropvolgende bindweefsel groeit, worden fibreuze littekens gevormd (10%). In het perifere bloed aan het begin van de ziekte gekenmerkt lymfopenie, niet gevouwen respiratoir syndroom waargenomen leukopenie (2,6 x 10 september l -1), trombocytopenie (50-150 x 10 maart). Verhoogde activiteit van creatine kinase, leverenzymen (aspartaat aminotransferase (AST) en alanine aminotransferase (ALT)), de concentratie van C-reactief proteïne waargenomen in het overgrote aantal patiënten met longontsteking. Multivariate analyse van klinische gegevens suggereert dat ernstige comorbiditeiten en hoge niveaus van C-reactief proteïne bij het begin van de ziekte een slecht prognostisch teken vormen. Sterfte, volgens verschillende studies, varieert van 4% tot 19,7%, en in de groep van patiënten op mechanische ventilatie was het 57,7%. Complicaties omvatten perifere polyneuropathie, acuut leverfalen, bacteriële en fungale superinfectie. Gelijktijdige ziekten en gevorderde leeftijd verhogen het risico op een ernstig verloop van de ziekte met een ongunstig resultaat [1, 29, 31, 35, 36].

Middle East respiratory syndrome (MERS)

De eerste gevallen van MERS, zoals het mogelijk was om achteraf vast te stellen, verschenen bij mensen die Saudi-Arabië in april 2012 bezochten [37]. Sinds september 2012 voert de WHO regelmatig monitoren van gevallen van MERS uit in overeenstemming met de Internationale Gezondheidsregeling. In mei 2013, een speciale vergadering van de groep van deskundigen van het Internationaal Comité voor Taxonomie van Virussen pathogeen BVRS ​​kreeg zijn huidige naam - MERS-CoV en in taxonomische systeem Virae Koninkrijk (Tabel 1-2). [9, 38].

De belangrijkste incidentie wordt waargenomen in het oosten van Saoedi-Arabië. Geïmporteerde gevallen van de in andere Midden-Oosten (Jordanië, Qatar, de Verenigde Arabische Emiraten), Noord-Afrika (Tunesië), en in Europa ziekte - in Frankrijk, Duitsland, Groot-Brittannië en Italië (figuur 4). Op 29 oktober 2013 werden 145 gevallen van laboratoriumziekte bevestigd door een laboratorium, waarvan 62 (42,8%) dodelijk waren [39]. De mogelijkheid om het virus van persoon tot persoon over te brengen door nauw contact (inclusief medische hulpverleners) is vastgesteld [40].

Het natuurlijke reservoir van dit coronavirus, zoals blijkt uit de resultaten van moleculair genetische studies, zijn vleermuizen [41-43]. De tussengastheer voor MERS - de bron van menselijke infectie - is nog niet geïdentificeerd. Er zijn aanwijzingen dat kamelen besmet kunnen zijn met dit virus [44]. Het is onmogelijk om de mogelijkheid van directe overdracht van infectie op mensen uit te sluiten door de producten van vitale activiteit van vleermuizen, waarvan de dagen zich op de zolders van woongebouwen kunnen bevinden. Men moet niet vergeten dat vleermuissoorten die in ons land leven, zoals vogels, seizoensgebonden migraties uitvoeren, overwinteren in gebieden die endemisch zijn voor MERS. Dit virus kan dus bij ons worden gebracht, naast geïnfecteerde mensen, ook door vleermuizen.

Het klinische beeld BVRS ​​- het ORVZ, die gepaard gaat met koorts, hoesten, kortademigheid, ademhalingsproblemen, en in de meeste klinisch bevestigde gevallen snel in zware primaire virale longontsteking. nierfalen, en diarree: Bij patiënten die lijden aan chronische aandoeningen aan de luchtwegen en hart- en vaatziekten, metabool syndroom, en immunodeficiëntie van verschillende oorsprong, op de voorgrond als de toonaangevende symptomen kunnen door letsels van het maag-tact worden voorgedragen. WHO beveelt [45] beschouwd als een mogelijke BVRS ​​die een gepaste laboratoriumbevestiging, sanitaire maatregelen en het ziekenhuis bewaking van alle gevallen ORVZ gecompliceerd met ARDS, als epidemiologisch bewijs - verblijf in het Midden-Oosten voor 14 dagen voor het begin van de ziekte.

Milde en asymptomatische gevallen van de ziekte worden beschreven, hetgeen specialisten betreft die verband houden met de mogelijkheid van latente verspreiding van de ziekte, hoewel de feitelijke beoordeling van de waarschijnlijkheid van een dergelijk scenario nog steeds onzeker is [46].

Behandeling en preventie van ziekten van het menselijke coronavirus

Laboratoriumdiagnostiek van coronavirus-infectie omvat de detectie van viraal genomisch RNA door RT-PCR in biologisch materiaal (bloed, urine, nasale secreties). Deze methode is vooral belangrijk voor de vroege diagnose van bijzonder gevaarlijke SARS en MERS. Isolatie van het virus wordt uitgevoerd met behulp van de bioassay-methode op een celkweekmodel (bijvoorbeeld Vero E6 of MDCK; het wordt aanbevolen om trypsine aan het kweekmedium toe te voegen). Gezien de aanwezigheid van karakteristieke morfologische kenmerken van virionen van coronavirussen (Fig. 1), kan elektronenmicroscopie essentieel zijn voor de diagnose van coronavirusziekten. Indicatie van specifieke antivirale antilichamen wordt uitgevoerd met behulp van enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA), complementfixatiereactie (RAC) en indirecte hemagglutinatiereactie (RNGA), waardoor diagnostische antilichaamtiters kunnen worden bepaald op de 5e dag na infectie (RNGA) [1].

Betrouwbare gegevens over de klinische werkzaamheid van antivirale geneesmiddelen voor de behandeling van SARS en MERS, verkregen in het kader van gecontroleerde studies, zijn niet beschikbaar. Het is echter mogelijk om de effectiviteit van antivirale middelen met een breed werkingsmechanisme (bijvoorbeeld Ribivirine of Ingavirin) aan te nemen. Op een SARS-model werden 19 antivirale geneesmiddelen in vitro getest: 7 op basis van IFN, 5 nucleoside-analogen, 3 proteaseremmers, 2 polymeraseremmers en 2 NA-remmers. Tegelijkertijd werd 100% onderdrukking van cytopathische werking (CPD) bereikt met 5000 IE / ml Betaferon, Alferon en Wellferon. Ribavirine heeft remmende activiteit, maar alleen bij hoge concentraties (0,5-5,0 mg / ml), waardoor een cytotoxisch effect op de celcultuur wordt uitgeoefend [27]. Er wordt aangenomen dat de behandeling van IFN (Wellferon, Multiferon, Betaferon, Alferon) in de doses die worden gebruikt voor de behandeling van hepatitis C effectief kan zijn. Ribavirine kan 7-10 dagen elke 8 uur gedurende 7-10 dagen worden gebruikt bij ernstige vormen van de ziekte.

Bij ernstige en matige vormen van humane luchtwegaandoeningen wordt detoxificatietherapie uitgevoerd (hemodez, reopiglucin, etc.). Het volume van de geïnjecteerde vloeistof is niet hoger dan 400-800 ml / dag.

Samen met infusietherapie moeten diuretica worden voorgeschreven vanwege de dreiging van longoedeem. De introductie van donorimmunoglobuline met antilichamen tegen coronavirussen in hoge titer wordt getoond.

Bij acute respiratory distress syndrome vormen surfactantpreparaten die de oppervlaktespanning in de longblaasjes herstellen de basis van pathogenetische therapie. Surfactant wordt endotracheaal (150-200 ml) toegediend. De introductie van glucocorticoïden (prednisolon, hydrocortison) wordt aangetoond, in ernstige gevallen wordt het aanbevolen in / bij de introductie van methylprednisolon. Voor respiratoire ondersteuning zijn tracheale intubatie en mechanische ventilatie met kleine ademhalingsvolumes (VT = 6 ml / kg) aangegeven [47].

Breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven met het risico de eigen bacteriële flora van de patiënt te activeren.

Momenteel is er geen vaccinpreventie tegen coronavirusinfecties (waaronder met name gevaarlijke SARS en MERS) ontwikkeld.

Hoewel de WHO geen speciale screening aanbeveelt op plaatsen van binnenkomst vanwege de MERS-epidemiesituatie en beperkingen oplegt aan het verkeer van mensen of goederen, beveelt het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie aan om niet te reizen naar landen in het Midden-Oosten met een hoog infectierisico (Fig. 4) zonder veel behoefte.

Neem voor een lijst met referenties contact op met de redactie.

M. Yu. Schelkanov 1, doctor in de biologische wetenschappen
L.V. Kolobukhina, MD, professor
DK Lvov, doctor in de medische wetenschappen, professor, academicus van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen

FSBI Research Institute of Virology. D.I. Ivanovsky Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, Moskou